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膜性腎病需要做腎活檢嗎

患者：男，35歲

病情描述:
我身子有點(diǎn)發(fā)腫，去醫院查是膜性腎病，醫生讓做腎活檢，膜性腎病需要做腎活檢嗎？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 腎內科

膜性腎病通常需要腎活檢確診，但部分典型病例可通過(guò)血液檢查、尿液檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷。

1、確診依據

腎活檢是診斷膜性腎病的金標準，能明確病理分型及病變程度，對制定個(gè)體化治療方案具有關(guān)鍵作用。

2、非侵入檢查

抗磷脂酶A2受體抗體檢測陽(yáng)性率較高，結合24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白等指標可輔助臨床診斷。

3、病情評估

對于蛋白尿持續超過(guò)4克/天或腎功能進(jìn)行性下降者，腎活檢有助于判斷是否合并其他腎小球病變。

4、治療監測

對激素或免疫抑制劑治療效果不佳時(shí)，重復腎活檢可評估病理變化，指導調整用藥方案。

患者應定期監測血壓、尿蛋白及腎功能，限制鈉鹽攝入，避免使用腎毒性藥物，具體檢查方案需由腎內科醫生綜合評估決定。

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