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老年急性闌尾炎發(fā)病原因

患者：男，56歲

病情描述:
叔叔最近兩天有一些吃不下東西，腹部疼痛，去做了檢查是急性闌尾炎。老年急性闌尾炎發(fā)病的原因是什么？
共1個(gè)回答
王洪波 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

老年急性闌尾炎可能由糞石阻塞、淋巴濾泡增生、腸道感染、血管栓塞等原因引起，需結合臨床表現及影像學(xué)檢查明確診斷。

1、糞石阻塞

糞便硬化形成糞石阻塞闌尾腔，導致管腔壓力升高引發(fā)炎癥。典型表現為轉移性右下腹痛伴發(fā)熱，可通過(guò)闌尾切除術(shù)治療，藥物可選頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星。

2、淋巴濾泡增生

呼吸道或消化道感染后，闌尾壁淋巴組織反應性增生造成管腔狹窄。常見(jiàn)于合并慢性病患者，需手術(shù)切除病變闌尾，術(shù)前可應用哌拉西林他唑巴坦、奧硝唑等控制感染。

3、腸道感染

腸道病原體經(jīng)黏膜侵入闌尾壁引發(fā)化膿性炎癥，多伴有腹瀉或便秘癥狀。需靜脈輸注抗生素如美羅培南聯(lián)合替加環(huán)素，并限期行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。

4、血管栓塞

老年人動(dòng)脈硬化導致闌尾供血不足，引發(fā)缺血性壞死。病情進(jìn)展迅速易穿孔，應急診手術(shù)并抗凝治療，藥物可用低分子肝素、華法林、利伐沙班。

老年患者出現持續腹痛伴嘔吐時(shí)應禁食禁水，避免按壓腹部，立即就醫評估手術(shù)指征，術(shù)后需加強營(yíng)養支持及早期下床活動(dòng)。

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