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小兒房間隔缺損的手術(shù)治療指征

患者：男，1歲

病情描述:
我家孩子一歲多查出來(lái)小兒房間隔缺損。小兒房間隔缺損的手術(shù)治療指征是什么？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 兒科

小兒房間隔缺損的手術(shù)治療指征主要包括缺損直徑超過(guò)5毫米、存在右心負荷過(guò)重表現、反復呼吸道感染或生長(cháng)發(fā)育遲緩，以及合并其他心臟畸形等情況。

1、缺損大小

缺損直徑超過(guò)5毫米通常需要手術(shù)干預。過(guò)大的缺損會(huì )導致左向右分流量增加，可能引起肺動(dòng)脈高壓，需通過(guò)房間隔缺損修補術(shù)治療。

2、心臟負荷

出現右心房室擴大、肺動(dòng)脈增寬等右心負荷過(guò)重表現時(shí)建議手術(shù)。這類(lèi)患兒可能出現活動(dòng)耐力下降，需進(jìn)行心臟超聲評估后決定手術(shù)時(shí)機。

3、臨床癥狀

反復呼吸道感染或生長(cháng)發(fā)育遲緩是手術(shù)指征之一。長(cháng)期左向右分流可能導致肺血增多和體循環(huán)供血不足，需手術(shù)阻斷異常分流。

4、合并畸形

合并肺靜脈異位引流等其他心臟畸形時(shí)需手術(shù)矯治。這類(lèi)復雜病例可能需要同期處理多種畸形，手術(shù)方案需個(gè)體化制定。

家長(cháng)需定期帶孩子進(jìn)行心臟專(zhuān)科隨訪(fǎng)，監測缺損變化情況，手術(shù)前后應注意預防呼吸道感染，保證營(yíng)養攝入以支持生長(cháng)發(fā)育。

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