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小兒拇指伸不直怎么回事

患者：男，3歲

病情描述:
昨天發(fā)現寶寶的右手拇指伸不直，今天就去醫院拍了片子看，醫生說(shuō)骨頭沒(méi)事，小兒拇指伸不直怎么回事？
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王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 兒科

小兒拇指伸不直可能與先天性腱鞘狹窄、外傷后粘連、神經(jīng)損傷、腦癱等因素有關(guān)，可通過(guò)物理治療、藥物注射、手術(shù)松解等方式干預。

1、先天性腱鞘狹窄

嬰幼兒拇長(cháng)屈肌腱腱鞘發(fā)育異常導致卡壓，表現為拇指指間關(guān)節固定屈曲。建議家長(cháng)每日輕柔按摩掌指關(guān)節，若保守治療無(wú)效需考慮腱鞘切開(kāi)術(shù)，常用藥物包括利多卡因注射液、潑尼松龍注射液、玻璃酸鈉注射液。

2、外傷后粘連

手部外傷后瘢痕組織形成限制肌腱活動(dòng)。家長(cháng)需定期幫助孩子進(jìn)行被動(dòng)伸展訓練，嚴重者需手術(shù)松解粘連，可配合使用雙氯芬酸鈉凝膠、積雪苷霜軟膏、肝素鈉乳膏。

3、神經(jīng)損傷

產(chǎn)傷或外傷導致正中神經(jīng)或尺神經(jīng)損傷影響拇指伸展功能。家長(cháng)應觀(guān)察是否伴握力減退，需神經(jīng)電生理檢查確診，營(yíng)養神經(jīng)藥物包括甲鈷胺片、維生素B1片、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子。

4、腦癱后遺癥

中樞神經(jīng)系統損傷引起拇指肌張力增高。家長(cháng)需配合康復師進(jìn)行痙攣肌肉牽拉訓練，必要時(shí)注射肉毒毒素，常用藥物有巴氯芬片、替扎尼定片、A型肉毒毒素。

日?？晒膭詈⒆幼ノ哲涃|(zhì)玩具鍛煉手指靈活性，避免長(cháng)時(shí)間保持握拳姿勢，發(fā)現拇指活動(dòng)障礙持續兩周以上應及時(shí)就診小兒骨科或康復科。

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