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腓靜脈血栓容易脫落嗎

患者：女，33歲

病情描述:
最近總是感覺(jué)頭暈，而且大腿總是有麻痹酸疼的感覺(jué)，去醫院檢查說(shuō)是腓靜脈血栓這種情況容易脫落嗎？
共1個(gè)回答
李鵬 主治醫師 去掛號
北京醫院 三甲 普通外科

腓靜脈血栓脫落概率相對較低，但存在一定風(fēng)險。血栓穩定性主要受血栓大小、形成時(shí)間、血管炎癥程度、血流動(dòng)力學(xué)改變等因素影響。

1. 血栓大小

較小血栓附著(zhù)面積小，脫落風(fēng)險較高；超過(guò)5毫米的血栓基底較寬，相對穩定。急性期需絕對臥床，可遵醫囑使用低分子肝素、華法林或利伐沙班抗凝。

2. 形成時(shí)間

新鮮血栓（2周內）纖維化程度低，易脫落；機化血栓（4周后）與血管壁粘連緊密。發(fā)病48小時(shí)內可考慮溶栓治療，常用藥物包括尿激酶、阿替普酶。

3. 血管炎癥

合并靜脈炎時(shí)血管內皮損傷加重，血栓更易剝離。需控制感染并聯(lián)合地奧司明改善靜脈張力，同時(shí)監測D-二聚體水平。

4. 血流沖擊

腓腸肌收縮或外力按摩可能促使血栓脫落。建議穿戴二級壓力醫用彈力襪，避免劇烈運動(dòng)及下肢按摩。

日常需保持足量飲水，每坐立1小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節，定期復查血管超聲。出現胸痛、呼吸困難等肺栓塞癥狀時(shí)須立即就醫。

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