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做完宮頸錐切又病變了怎么辦

患者：女，41歲

病情描述:
我之前做了宮頸錐切，但是現在又發(fā)生了宮頸病變，該怎么辦呢？
共1個(gè)回答
周丹 副主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 婦產(chǎn)科

宮頸錐切術(shù)后再次病變可通過(guò)密切隨訪(fǎng)、藥物治療、二次錐切手術(shù)或子宮全切手術(shù)等方式干預，通常與切緣殘留、HPV持續感染、免疫力低下或病變分級較高等因素有關(guān)。

1、密切隨訪(fǎng)

術(shù)后每3-6個(gè)月需進(jìn)行HPV檢測及陰道鏡檢查，及時(shí)發(fā)現異常。切緣陽(yáng)性或高級別病變患者建議縮短隨訪(fǎng)間隔。

2、藥物治療

HPV持續感染者可遵醫囑使用干擾素栓、保婦康栓等抗病毒藥物，配合胸腺肽腸溶片調節免疫力。病變可能與高危型HPV持續感染有關(guān)，常伴異常陰道分泌物。

3、二次錐切

適用于首次切除不徹底或新發(fā)高級別鱗狀上皮內病變。需評估宮頸管長(cháng)度，避免過(guò)度切除導致宮頸機能不全。手術(shù)可能導致宮頸管粘連或出血。

4、子宮全切

對無(wú)生育需求、多次復發(fā)或進(jìn)展為浸潤癌者，可選擇筋膜外子宮切除術(shù)。需排除膀胱直腸侵犯等手術(shù)禁忌。

術(shù)后保持會(huì )陰清潔，避免3個(gè)月內性生活，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)創(chuàng )面愈合，定期復查至連續2次HPV轉陰。

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