妊娠期甲減可能由碘缺乏、甲狀腺自身免疫異常、甲狀腺手術(shù)史、垂體或下丘腦病變等原因引起,可通過(guò)藥物替代治療、定期監測甲狀腺功能等方式干預。
1. 碘缺乏
妊娠期碘需求量增加約50%,攝入不足會(huì )導致甲狀腺激素合成減少。建議孕婦每日攝入250微克碘,可通過(guò)食用加碘鹽、海帶等補充,無(wú)須藥物治療。
2. 自身免疫異常
橋本甲狀腺炎是常見(jiàn)病因,可能與抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體有關(guān),表現為甲狀腺腫大、乏力。需遵醫囑使用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片等藥物進(jìn)行替代治療。
3. 甲狀腺手術(shù)史
既往甲狀腺切除術(shù)后殘留腺體功能不足,可能導致促甲狀腺激素水平升高。通常需要終身服用左甲狀腺素鈉,劑量需根據孕周調整。
4. 垂體下丘腦病變
中樞性甲減可能與產(chǎn)后大出血、垂體腫瘤有關(guān),常伴隨腎上腺功能減退。需聯(lián)合內分泌科治療原發(fā)病,并補充甲狀腺激素。
妊娠期建議每月監測促甲狀腺激素水平,保持均衡飲食并避免過(guò)度勞累,發(fā)現嗜睡、體重異常增加等癥狀及時(shí)就醫。