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孕婦促甲狀腺激素偏高是怎么回事

患者：女，26歲

病情描述:
陪朋友去做了個(gè)孕檢，醫生說(shuō)她的促甲狀腺激素有些偏高，但是平時(shí)也沒(méi)什么特殊的癥狀，所以孕婦的促甲狀腺激素偏高是怎么回事？
共1個(gè)回答
潘永源 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)宣武醫院 三甲 中醫內科

孕婦促甲狀腺激素偏高可能由妊娠期甲狀腺功能減退、碘攝入不足、自身免疫性甲狀腺炎、垂體促甲狀腺激素瘤等原因引起，可通過(guò)甲狀腺激素替代治療、調整碘攝入、免疫調節等方式干預。

1、妊娠期甲減

妊娠期生理性甲狀腺激素需求增加可能導致相對性甲減，表現為乏力、怕冷，需監測游離T4水平。治療以左甲狀腺素鈉為主，常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯、加衡。

2、碘缺乏

孕期碘需求量增加至250微克/日，不足時(shí)會(huì )導致TSH代償性升高，可能伴隨甲狀腺腫大。建議通過(guò)碘鹽、海帶等補充，嚴重時(shí)需短期服用碘化鉀制劑。

3、橋本甲狀腺炎

自身抗體攻擊甲狀腺組織導致功能減退，TPO抗體陽(yáng)性率達80%，常見(jiàn)頸部壓迫感。除左甲狀腺素鈉治療外，需定期復查抗體滴度，藥物選擇同妊娠期甲減。

4、垂體病變

罕見(jiàn)垂體TSH瘤會(huì )導致TSH分泌異常，可能伴有頭痛、視野缺損。確診需垂體MRI，治療需手術(shù)切除或奧曲肽等藥物控制。

孕婦發(fā)現TSH升高應每4周復查甲狀腺功能，避免高纖維飲食影響藥物吸收，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入維持甲狀腺激素合成。

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