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什么是藥物性紅斑狼瘡

患者：女，55歲

病情描述:
最近不知道是怎么了，經(jīng)常乏力，甚至有消瘦，體重下降，去醫院檢查說(shuō)是藥物性紅斑狼瘡，不知道是什么病，什么是藥物性紅斑狼瘡？
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孔維萍 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 中醫風(fēng)濕病科

藥物性紅斑狼瘡是由特定藥物誘發(fā)的自身免疫性疾病，屬于系統性紅斑狼瘡的亞型，常見(jiàn)誘因包括普魯卡因胺、肼屈嗪、異煙肼等藥物，臨床表現為關(guān)節痛、皮疹、發(fā)熱等癥狀。

1、藥物誘發(fā)

普魯卡因胺等抗心律失常藥物可能通過(guò)干擾DNA甲基化激活自身免疫反應，表現為蝶形紅斑和抗核抗體陽(yáng)性，需停用致病藥物并使用潑尼松、羥氯喹等免疫抑制劑。

2、代謝異常

肼屈嗪等降壓藥在慢乙?；x人群中易誘發(fā)狼瘡樣癥狀，伴隨雷諾現象和胸膜炎，治療需換用替代降壓藥并短期應用非甾體抗炎藥。

3、遺傳易感

HLA-DR4基因攜帶者使用異煙肼時(shí)更易發(fā)病，表現為光敏感和口腔潰瘍，需調整抗結核方案并聯(lián)合使用硫唑嘌呤控制免疫反應。

4、免疫復合物

米諾環(huán)素等抗生素可能形成循環(huán)免疫復合物沉積在皮膚和腎臟，引發(fā)蛋白尿和白細胞減少，需進(jìn)行腎功能監測并采用環(huán)磷酰胺沖擊治療。

確診后應立即停用可疑藥物，定期監測抗組蛋白抗體和補體水平，日常需嚴格防曬并避免使用含雌激素類(lèi)藥物。

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