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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開(kāi)腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì )有病人非常糾結的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開(kāi)腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周?chē)袥](méi)有轉移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類(lèi)型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當中的一些因素會(huì )影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周?chē)址傅谋容^多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會(huì )很大。一旦局部復發(fā)就意味著(zhù)手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門(mén)，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門(mén)是一個(gè)功能低下的肛門(mén)，閉合不嚴，大便憋不住，會(huì )有大便失禁的問(wèn)題，會(huì )有感覺(jué)障礙的問(wèn)題，同樣會(huì )給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫生，醫者仁心，醫生會(huì )根據病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫生會(huì )權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫生都希望為患者保住肛門(mén)，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門(mén)，所以患者要充分相信醫生，第二是腹腔鏡和開(kāi)腹之間的選擇，實(shí)際上現在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達到開(kāi)腹手術(shù)的所有目標，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì )恢復的很快，而且術(shù)后痛苦要比開(kāi)腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開(kāi)腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫生和患者家屬共同溝通的結果。作為患者的家屬應該充分的信任醫生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會(huì )為患者選擇適合的手術(shù)方式。

痔瘡主要的分型為三種：內痔、外痔、混合痔。 一、內痔分一期、二期和三期。一期痔瘡以便血為主，較輕者呈紙擦帶血，嚴重者呈點(diǎn)滴狀出血，也可能出現噴射狀出血，這種出血量比較大；二期痔瘡以脫出為主。病人排便后感覺(jué)有痔核脫出，脫出后能自行還納?；颊哒玖⒑?，痔核自己慢慢回去；三期以后，痔核脫出很難還納。病人需要休息很長(cháng)時(shí)間，且要用手慢慢將其送回。時(shí)間一長(cháng)，會(huì )出現疼痛不適。 二、外痔主要分成炎性外痔、血栓性外痔、結締組織性外痔以及靜脈曲張性外痔；也分成急性和慢性。 急性痔瘡以炎性外痔和血栓性外痔為主。出現時(shí)間比較短，但患者癥狀非常明顯，疼痛也比較明顯。表現為肛門(mén)局部突然出現腫包或腫塊，患者行走、坐臥有明顯不適感。慢性痔瘡以結締組織性外痔和靜脈曲張性外痔為主?；颊吒杏X(jué)肛門(mén)外皮膚長(cháng)時(shí)間不平整，有褶皺。 三、混合型的痔瘡即內痔和外痔混為一體，有出血、脫出癥狀存在?；旌闲筒〕梯^長(cháng)，癥狀更明顯，建議患者及早到醫院檢查。

痔瘡部分人會(huì )有征兆，會(huì )有便血，肛門(mén)有下墜感，痔塊脫垂等。單純性?xún)戎虩o(wú)疼痛，少數有墜脹感，當內痔或混合痔脫出嵌頓，出現水腫、感染、壞死時(shí)，則有不同程度的疼痛。會(huì )有少部分人會(huì )疼，大概占20%，癢的人只占50%左右。

早期直腸癌內鏡術(shù)后需要注意觀(guān)察大便是否顏色發(fā)黑，是否有血也要注意觀(guān)察有無(wú)腹痛，生活上要注意飲食，少食含有油脂的食物，增加飲食中纖維素的攝入。 觀(guān)察大便有無(wú)血是因為在內鏡下治療后一周左右，很少部分的人可能會(huì )出現遲發(fā)性出血。而觀(guān)察腹痛是因為防止術(shù)后出現遲發(fā)性腸穿孔。

腸息肉具體手術(shù)方式，現在都是以微創(chuàng )為主，可以做腹腔鏡，甚至可以做開(kāi)腹清掃手術(shù)。腸息肉一般是在兩公分以下，直接做腸鏡就可切除。 但是切除要看病理結果，比如一級腺瘤或者是黏膜炎癥，就可以不用手術(shù)，但是如果腸息肉大于兩公分或者是病理結果是三級腺瘤，一定要做手術(shù)住院。