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酸堿度是用pH計來(lái)測量的，7是中性，小于7是酸性，大于7是堿性。正常人pH值是7.35~7.45，稍微的偏堿一點(diǎn)，正常人不會(huì )因為喝一點(diǎn)醋，血立即就酸了，或者喝一點(diǎn)堿，血就立即堿了。因為我們的身體有很大的緩沖能力，但是我們可以用肺把揮發(fā)酸排出去，用腎可以把固定酸排出去，來(lái)一直維持身體的pH值一直是處在7.35~7.45之間。但是如果喝了酸的東西，那么很可能經(jīng)過(guò)腎臟排泄的時(shí)候，會(huì )使尿的酸堿度變得偏酸。 但是我們要知道，尿酸在酸性環(huán)境里邊溶解度更小，也就是說(shuō)更容易沉淀，更容易形成結石。所以喝白醋是溶解不了痛風(fēng)石的，它起不到好作用，也可能喝的少，起不到明顯的壞作用，但它肯定起不了好作用。

得了痛風(fēng)以后，第一，要使關(guān)節減少活動(dòng)，活動(dòng)多會(huì )疼痛加重。另外不要熱敷，越熱敷疼的越明顯，但是可以冷敷。 第二，吃止疼藥。第一種是秋水仙堿；第二種是消炎止痛藥。這個(gè)種類(lèi)就比較多，比如說(shuō)雙氯滅痛、消炎痛、萘普生等等； 第三種是激素，特別是大關(guān)節，少數幾個(gè)關(guān)節也可以關(guān)節內注射激素。 在用藥方面要注意，第一，用藥越早，疼痛止得越快，一般在24小時(shí)，有人說(shuō)48小時(shí)以?xún)扔盟幮Ч詈谩? 第二，如果你是第一次得病，和大夫商量，用什么藥比較好，雖然這些藥都可以止疼消腫，但是要結合一個(gè)病人的情況，比如說(shuō)這個(gè)病人有糖尿病、高血壓，用激素可能就不太合適。如果說(shuō)這個(gè)人腎臟不好，用消炎止痛藥也不太合適。所以如果第一次要咨詢(xún)大夫。如果這個(gè)病人是反復的發(fā)作，我覺(jué)得病人應該掌握一些初步的知識，我用什么藥好，而且口袋要準備一些這些藥，一旦有苗頭吃一兩片，很可能就制止它再往嚴重程度的復發(fā)。

痛風(fēng)是由于尿酸高形成結晶，引起了關(guān)節的炎癥。假如說(shuō)你不控制尿酸，它會(huì )反復的出現痛風(fēng)，時(shí)間長(cháng)了就會(huì )形成慢性痛風(fēng)，出現痛風(fēng)石。有人做過(guò)研究，因為出現痛風(fēng)石和尿酸的嚴重程度以及病程的長(cháng)短有關(guān)。假如說(shuō)你尿酸高，那就容易出現痛風(fēng)石。還有病程長(cháng)，比如說(shuō)幾年、十幾年，時(shí)間長(cháng)就容易出現痛風(fēng)石。 有人做過(guò)研究，從首次痛風(fēng)發(fā)作到慢性期，也就是說(shuō)到痛風(fēng)石期，一般是3~42年不等，平均是11.6年。還有人做過(guò)更仔細的統計，也就是說(shuō)急性關(guān)節炎初期發(fā)作，一直到痛風(fēng)石出現的時(shí)間，他是這么說(shuō)的，1~5年，30%出現痛風(fēng)石；6~10年，47%出現痛風(fēng)石；11~15年，61%出現痛風(fēng)石；16~20年，71%出現痛風(fēng)石；大于20年，72%出現痛風(fēng)石，有的很長(cháng)時(shí)間可以不出現，也就是說(shuō)20年以后，還有28%接近30%沒(méi)有痛風(fēng)石，所以痛風(fēng)石是和時(shí)間和尿酸的高度是有關(guān)聯(lián)的。

痛風(fēng)是由于長(cháng)期尿酸增高，尿酸形成結晶引起的一種急性關(guān)節炎，尿酸增高可以由于尿酸生成過(guò)多，或尿酸排泄減少所致，也可以既有生成過(guò)多，也有排泄減少兩者共同所致。 生成過(guò)多由兩方面決定： 第一是外源性的，也就是食用含嘌呤高的食物，比如說(shuō)肉，特別是動(dòng)物的內臟、海鮮類(lèi)食物，這方面我們可以自行控制，比如說(shuō)少吃這些食物。 第二是內源性的，是身體代謝過(guò)程中所產(chǎn)生的，這個(gè)是體質(zhì)決定的，一般不容易改變。尿酸的排泄主要是通過(guò)腎臟，排泄能力基本上也是先天性決定的，每個(gè)人和每個(gè)人都不太一樣，但是后天也可以產(chǎn)生影響。比如說(shuō)腎功能不好，或者說(shuō)吃某些藥物，比如說(shuō)利尿藥，都可以減少尿酸的排泄。有的患者問(wèn)“痛風(fēng)可以喝白酒嗎？”答案是否定的。酒類(lèi)不僅含有一定的嘌呤成分，嘌呤可以生成尿酸，而且尤其是啤酒和白酒，飲用后可以產(chǎn)生乳酸，乳酸就可以和尿酸產(chǎn)生競爭，使尿酸從腎臟內排出減少。因此大量喝白酒或啤酒可以使尿酸短時(shí)期內升高，誘發(fā)痛風(fēng)的急性關(guān)節炎的發(fā)作。

痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說(shuō)，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機降。 第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專(zhuān)家的意見(jiàn)也不完全一樣。有的人說(shuō)痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說(shuō)每年多于兩次，或者說(shuō)已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說(shuō)有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說(shuō)每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調節生活方式就行了。比如說(shuō)減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國家的專(zhuān)家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開(kāi)始降尿酸治療。當然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒(méi)有這些病，甚至包括患者沒(méi)有痛風(fēng)，也沒(méi)有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國家一些學(xué)者也覺(jué)著(zhù)應該降尿酸，這是一個(gè)門(mén)檻，什么時(shí)候開(kāi)始降。 第二個(gè)，雖然說(shuō)它可以降，但是在什么時(shí)機來(lái)降，比如說(shuō)這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見(jiàn)也不是完全一致的。但是主流的意見(jiàn)大部分人的意見(jiàn)，因為在他犯痛風(fēng)的時(shí)候，如果他過(guò)去沒(méi)有用降尿酸藥物，不要現在就給他加上降尿酸藥，如果他過(guò)去一直吃著(zhù)降尿酸藥物，現在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說(shuō)原先在關(guān)節表面貼服的那些結晶，它可以溶解掉到關(guān)節里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開(kāi)始用降尿酸藥物。當然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專(zhuān)家，他因為痛風(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來(lái)，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來(lái)了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺(jué)得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機也抓好了，比如說(shuō)痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì )降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì )減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以?xún)蓚€(gè)藥來(lái)一塊用。但是因為別嘌呤醇和，它倆的作用機制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當然如果具體怎么用，比如說(shuō)這個(gè)人適合什么情況，我覺(jué)得還得要到大夫那，由大夫來(lái)綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。