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非酒精性脂肪性肝病診斷標準

患者：女，36歲

病情描述:
肝區疼痛半個(gè)多月，檢查了一大堆項目，確診非酒精性脂肪肝，這診斷標準是什么？
共1個(gè)回答
李蘊銣 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院 三甲 肝病科

非酒精性脂肪性肝病的診斷標準主要包括影像學(xué)檢查、實(shí)驗室指標、肝活檢及排除其他肝病因素。

1、影像學(xué)檢查

腹部超聲是首選篩查手段，表現為肝區近場(chǎng)回聲增強、遠場(chǎng)衰減；CT或MRI可量化脂肪含量，肝/脾CT比值小于1.0或MRI-PDFF超過(guò)5%提示脂肪肝。

2、實(shí)驗室指標

血清轉氨酶輕度升高，ALT通常高于A(yíng)ST；伴隨甘油三酯、空腹血糖升高，HOMA-IR指數超過(guò)2.5提示胰島素抵抗。

3、肝活檢

病理學(xué)檢查為金標準，需滿(mǎn)足肝細胞脂肪變超過(guò)5%，同時(shí)排除酒精性肝病特征，可見(jiàn)氣球樣變、小葉炎癥或纖維化等表現。

4、排除診斷

須排除每日酒精攝入超過(guò)20克、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病及遺傳代謝性肝病等繼發(fā)因素。

確診后需定期監測肝功能及纖維化程度，建議通過(guò)控制體重、改善胰島素抵抗和調整飲食結構延緩疾病進(jìn)展。

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