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系統性紅斑狼瘡的治療主要是藥物治療，因為它是一種自身免疫性疾病，是免疫系統紊亂所導致的，所以我們治療主要是針對免疫的治療，很多人都認為得免疫病那是因為免疫功能低下，所以很多人就問(wèn)，是不是需要吃一些增強免疫力的藥物，這個(gè)其實(shí)不對，因為系統性紅斑狼瘡包括我們其它的自身免疫性疾病，它是由于免疫系統紊亂導致，它是不該強的強，所以在治療上，我們反而是用免疫抑制劑，是要把這些不該強的給它壓制住，所以建議大家不要盲目的去用增強免疫的藥物，有可能會(huì )使疾病進(jìn)一步的加重。系統性紅斑狼瘡的藥物治療主要包括以下幾種： 第一，糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，大家比較反感，激素類(lèi)的藥物副作用非常多，可以引起感染、股骨頭壞死、血壓升高、血糖升高等等，但是它的正作用也非常多，所以至今糖皮質(zhì)激素在治療免疫性疾病當中，尤其是紅斑狼瘡當中，還是不可替代，通常都是首選藥物，尤其在病程的早期，我們會(huì )根據患者的病情評估是否是紅斑狼瘡，紅斑狼瘡的病情的輕、中、重，我們會(huì )進(jìn)行分級來(lái)選用，這個(gè)人要不要用糖皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素的具體用量是多少。 第二，免疫抑制劑，免疫抑制劑也是為達到治療的效果，尤其是在維持治療階段非常重要，它可以緩解病情，維持治療，尤其在糖皮質(zhì)激素減量的過(guò)程當中，免疫抑制劑對于維持它的治療，預防復發(fā)非常重要，免疫抑制劑常用的也有很多種，也會(huì )根據患者的個(gè)體差異來(lái)進(jìn)行一個(gè)選擇。 第三，更新的藥物是狼瘡現在有生物制劑可以選用，也有一些靶向藥物可以選用，比如貝利木單抗、白介素-2也是近幾年相對來(lái)說(shuō)比較新的治療的手段，對于傳統的治療方法效果不好的，控制不住的或者糖皮質(zhì)激素減量有困難的病人，我們可以考慮用一些新的藥物進(jìn)行治療。 總的原則是要早期治療、規范化治療、長(cháng)程治療，治療好轉之后的藥物的減量和停用必須遵循醫生的醫囑，因為這類(lèi)疾病它有一個(gè)特點(diǎn)，就是非常容易復發(fā)，疾病一旦復發(fā)以后，我們還要重新評估病情，重新制定治療方案。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的原因目前從醫學(xué)上并不是很清楚，一般認為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的原因有遺傳因素、自身免疫因素、感染、激素水平等。 1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎有家族聚集傾向，也是直系親屬之間會(huì )有多個(gè)人患病，醫學(xué)研究的遺傳因素包括HLA-DR4、DR1，這種因子會(huì )參與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的發(fā)病。 2.在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的關(guān)節滑囊中會(huì )檢測到很多的炎癥細胞；在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的體內血清中也會(huì )檢測到很多的自身抗體，比如類(lèi)風(fēng)濕因子，抗核抗體譜，AKA，APF，以及環(huán)瓜氨酸抗體等等；這些自身抗體提示類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎有自身免疫因素的參與。 3.感染與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的發(fā)病有關(guān)，在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的滑膜中可檢測到很多的病毒，以及細菌的核酸呈陽(yáng)性。目前提出的分子模擬假說(shuō)，認為細菌感染后會(huì )造成體內產(chǎn)生抗體，會(huì )跟關(guān)節的滑膜有些交叉反應，從而引起關(guān)節的病變和破壞。 4.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎多發(fā)于女性患者，激素水平跟類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎也有一定因素。 所以，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的發(fā)病機制跟遺傳，自身免疫，感染，以及激素水平都有相關(guān)性，由多種原因綜合造成。

人們常常講尿酸高就是痛風(fēng)，實(shí)際上并不是，高尿酸血癥的病人大概只有20%會(huì )發(fā)生痛風(fēng)。在一些電視節目中講到，就像鴨蛋，蛋黃只占很小的部分，而蛋清才是高尿酸的病人，所以，尿酸高不等于痛風(fēng)。還有就是痛風(fēng)病人在發(fā)作的時(shí)候，尿酸不一定高，高尿酸不一定發(fā)生痛風(fēng)，因此在臨床上和患者的概念里，不要認為尿酸不高或者關(guān)節發(fā)作就不是痛風(fēng)，而是及時(shí)到醫院去就診。 因為，有很多的病人的關(guān)節疼痛去到骨科，甚至到一些正骨這些地方，但是并沒(méi)有查出結果，后來(lái)一查血，發(fā)現尿酸是升高的，一查其他是正常的，這樣才診斷為痛風(fēng)。所以，高尿酸血癥和痛風(fēng)并不是一個(gè)等同的關(guān)系，也就是尿酸高就不一定發(fā)作痛風(fēng)，而痛風(fēng)高的病人尿酸不一定高。所以，這些都要結合臨床表現以及實(shí)驗室檢查來(lái)綜合的判斷。

痛風(fēng)能否治愈，回答起來(lái)就比較困難。因為在過(guò)去吃不飽的時(shí)候，沒(méi)有痛風(fēng)；但現在隨著(zhù)改革開(kāi)放，先是廣東高尿酸血癥，然后一直北上，現在全國都在患病。盡管知道飲食和它有關(guān)系，也告訴病人要控制飲食，但控制起來(lái)非常困難。在這個(gè)意義上，治療除根不太容易。另外，尿酸高除了飲食，還和腎臟排泄有很大關(guān)系，因為每個(gè)人的遺傳背景不一樣，腎臟排泄尿酸的能力也有差別。但并不是排尿酸少了，腎臟有什么別的問(wèn)題，查尿素氮、肌酐、腎功能都是正常的，現在生活方式、飲食以及活動(dòng)量，飲食改了、活動(dòng)量低了，所以產(chǎn)生尿酸的量已經(jīng)使腎臟應付不了，所以堆積。假如能夠嚴格的控制飲食，嚴格的像過(guò)去那樣增加體量，也許能夠控制。但是現在不太能根治，所以就需要用藥物來(lái)輔助，排泄尿酸。

痛風(fēng)早期通常都存在高尿酸血癥，表現是關(guān)節不舒服癥狀，有時(shí)候會(huì )出現急性疼痛發(fā)作。 痛風(fēng)一定有關(guān)節癥狀，才能叫痛風(fēng)；如果沒(méi)癥狀，就叫無(wú)癥狀高尿酸血癥。痛風(fēng)的發(fā)生是有原因的，痛風(fēng)是由于血尿酸升高，造成關(guān)節中形成結晶，引發(fā)關(guān)節炎。在尿酸形成結晶之前，一定有一段時(shí)間的高尿酸血癥，高尿酸血癥需要持續一段時(shí)間，逐漸的出現關(guān)節結晶，痛風(fēng)患者多數是在體檢中發(fā)現的，常規體檢中發(fā)現尿酸明顯高于正常值，如果不加以注意，尿酸逐步的在關(guān)節中形成結晶以后，就會(huì )引發(fā)痛風(fēng)。所以痛風(fēng)發(fā)生的情況，有時(shí)關(guān)節會(huì )有不適癥狀，比如關(guān)節隱隱作痛，關(guān)節有別扭的感覺(jué)，就會(huì )是痛風(fēng)早期的表現。痛風(fēng)早期首先是無(wú)癥狀期，患者只是在體檢或偶然查血時(shí)發(fā)現尿酸明顯升高，無(wú)癥狀期持續一段時(shí)間才能發(fā)生痛風(fēng)，有的人時(shí)間很長(cháng)，5到10年才出現痛風(fēng)，有的患者1到2年就會(huì )出現痛風(fēng)，跟遺傳有關(guān)系，也跟尿酸水平有關(guān)系。 患者如果尿酸水平明顯增高，尿酸形成結晶的速度會(huì )非?？?，所以結晶到一定的體積就會(huì )發(fā)生痛風(fēng)。部分患者尿酸只是輕度升高，需要漫長(cháng)、積累過(guò)程尿酸才能形成足夠大的結晶，引發(fā)痛風(fēng)。 痛風(fēng)早期需要注意尿酸的化驗值；如果尿酸很高，或高于正常值，需要積極的處理，延緩痛風(fēng)發(fā)生，或避免痛風(fēng)發(fā)生。