強直性脊柱炎患者多數可以生育,但需在病情穩定期并做好孕前評估與管理。生育能力主要受疾病活動(dòng)度、藥物影響、關(guān)節功能、并發(fā)癥控制等因素影響。
1、疾病活動(dòng)度
病情穩定期懷孕更安全,高炎癥活動(dòng)可能增加早產(chǎn)風(fēng)險。建議孕前3-6個(gè)月達到臨床緩解,監測C反應蛋白和血沉指標。
2、藥物調整
甲氨蝶呤等藥物需提前停用,生物制劑如阿達木單抗可能需調整劑量。孕前應咨詢(xún)風(fēng)濕科醫生制定個(gè)體化用藥方案。
3、關(guān)節功能
嚴重髖關(guān)節強直可能影響自然分娩,需評估剖宮產(chǎn)指征。孕期進(jìn)行低強度運動(dòng)幫助維持脊柱靈活性。
4、并發(fā)癥控制
合并葡萄膜炎或心肺受累者需專(zhuān)科會(huì )診。孕期定期監測血壓和尿蛋白預防子癇前期。
計劃懷孕前建議完成風(fēng)濕科、產(chǎn)科多學(xué)科評估,孕期加強營(yíng)養補充鈣劑和維生素D,避免吸煙飲酒等危險因素。