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肺纖維化能換肺嗎

患者：女，36歲

病情描述:
我這段時(shí)間老是咳嗽，而且胸疼的厲害，檢查說(shuō)是肺纖維化，肺纖維化能換肺嗎？
共1個(gè)回答
何潔 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 呼吸內科

肺纖維化終末期患者可考慮肺移植手術(shù)，但需嚴格評估適應癥及禁忌癥。肺移植主要適用于藥物控制無(wú)效的進(jìn)行性肺功能衰竭、無(wú)其他重要器官?lài)乐夭∽?、年齡及全身狀態(tài)符合手術(shù)條件、患者及家屬充分知情同意等情況。

1、適應癥評估

當患者一秒鐘用力呼氣容積低于預測值50%，或出現頑固性低氧血癥時(shí)，移植團隊會(huì )評估心肺功能儲備及生存預期，需排除活動(dòng)性感染、惡性腫瘤等禁忌癥。

2、手術(shù)方式選擇

根據病情可選擇單肺移植或雙肺移植，特發(fā)性肺纖維化多采用單肺移植，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司、霉酚酸酯、環(huán)孢素等抗排斥藥物。

3、術(shù)后管理

移植后需監測排斥反應和感染風(fēng)險，定期進(jìn)行肺功能檢查和支氣管肺泡灌洗，早期發(fā)現慢性移植物失功可調整免疫抑制方案。

4、生存期影響

規范管理下5年生存率可達50%-60%，但受供體匹配度、術(shù)后并發(fā)癥、藥物不良反應等因素影響，需嚴格隨訪(fǎng)管理。

肺移植后應保持低菌飲食，避免人群密集場(chǎng)所，遵醫囑進(jìn)行呼吸康復訓練，定期監測血藥濃度及肺功能指標。

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