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包皮長(cháng)一定要割嗎

患者：男，26歲

病情描述:
我的龜頭包皮今天早晨有點(diǎn)發(fā)癢，過(guò)了沒(méi)多長(cháng)時(shí)間就腫了，包皮長(cháng)一定要割嗎？
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何學(xué)酉 副主任醫師 去掛號
中國人民解放軍總醫院 三甲 泌尿外科

包皮過(guò)長(cháng)多數情況下無(wú)須手術(shù)干預，是否需要割包皮主要與反復感染、包莖、排尿困難、衛生維護困難等因素有關(guān)。

1、反復感染

包皮過(guò)長(cháng)易藏匿細菌導致龜頭炎，表現為紅腫疼痛。日常需加強清潔，急性期可遵醫囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏、聚維酮碘溶液等藥物抗感染。

2、包莖

包皮完全無(wú)法上翻可能影響排尿或發(fā)育。兒童期可通過(guò)手法擴張改善，成人嚴重包莖需行包皮環(huán)切術(shù)，術(shù)后可使用頭孢克洛、對乙酰氨基酚、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠輔助恢復。

3、排尿障礙

包皮口狹窄導致尿線(xiàn)細或排尿疼痛。輕度可通過(guò)溫水坐浴緩解，持續排尿困難需手術(shù)矯正，合并尿路感染時(shí)可選用左氧氟沙星、三金片、碳酸氫鈉片等藥物。

4、衛生隱患

包皮垢長(cháng)期刺激可能增加伴侶婦科炎癥風(fēng)險。建議每日清洗并保持干燥，合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑散、氟康唑膠囊等抗真菌藥物。

日常選擇寬松棉質(zhì)內褲避免摩擦，青春期前兒童建議觀(guān)察至發(fā)育完成再評估手術(shù)必要性，成年患者若影響生活質(zhì)量可考慮擇期手術(shù)。

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