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什么是腦脊液鼻漏

患者:男,67歲

病情描述:
我父親出了嚴重的車(chē)禍,現在已經(jīng)做完手術(shù),在住院治療,今天早上我發(fā)現他的鼻子里流出了一些液體,醫生說(shuō)是腦脊液鼻漏,什么是腦脊液鼻漏?
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梁紅 主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦脊液鼻漏是指腦脊液通過(guò)顱底缺損部位流入鼻腔或鼻竇的異?,F象,可能由外傷、手術(shù)損傷、先天性畸形、顱內腫瘤等因素引起。

1、外傷因素

顱底骨折可能導致硬腦膜撕裂,腦脊液經(jīng)篩板或蝶竇漏出?;颊呖赡艹霈F清亮液體單側鼻腔持續滴漏,低頭時(shí)加重。需臥床休息并預防感染,必要時(shí)行顱底修補術(shù)。

2、醫源性損傷

鼻顱底手術(shù)或腰椎穿刺操作可能損傷硬腦膜。典型表現為術(shù)后突發(fā)清水樣涕,伴頭痛。輕癥可保守治療,嚴重者需手術(shù)縫合缺損。

3、先天畸形

顱底發(fā)育異常如篩板缺損可導致自發(fā)性腦脊液漏。兒童期可能表現為反復腦膜炎發(fā)作。高分辨率CT可明確缺損位置,通常需要手術(shù)修復。

4、腫瘤壓迫

垂體瘤、脊索瘤等占位病變侵蝕顱底骨質(zhì)后可引發(fā)腦脊液漏。常伴隨視力障礙、內分泌紊亂等癥狀。需切除腫瘤并行顱底重建。

出現持續性清亮鼻漏時(shí)應避免擤鼻、劇烈咳嗽,及時(shí)進(jìn)行腦脊液生化檢測和影像學(xué)檢查,確診后根據病因選擇保守治療或手術(shù)干預。

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