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男女雙方都正常為什么不能懷孕

患者：男，29歲

病情描述:
我和我老婆去醫院檢查各項都正常，而且我前任女友也為我懷過(guò)孕，我媳婦拿著(zhù)自己的檢查報告也說(shuō)正常，但我們四年了沒(méi)有一個(gè)孩子，男女雙方都正常，為什么不能懷孕？
共1個(gè)回答
冷啟剛 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

正常夫妻未懷孕可能由排卵異常、精液質(zhì)量下降、輸卵管阻塞、子宮內膜異位癥等因素引起，建議通過(guò)生殖醫學(xué)檢查明確具體原因。

1、排卵異常

女性可能存在隱性排卵障礙，如黃體功能不足或多囊卵巢綜合征，表現為月經(jīng)周期不規律?？赏ㄟ^(guò)超聲監測卵泡發(fā)育，必要時(shí)使用枸櫞酸氯米芬、來(lái)曲唑等促排卵藥物。

2、精液質(zhì)量下降

男性精液分析正常值下限可能掩蓋生育力下降，與吸煙、高溫環(huán)境等因素有關(guān)。建議改善生活方式，嚴重者可選用左卡尼汀、維生素E或進(jìn)行精子優(yōu)選術(shù)。

3、輸卵管阻塞

既往盆腔感染或子宮內膜異位可能導致輸卵管纖毛功能受損，臨床常無(wú)腹痛癥狀。需子宮輸卵管造影確診，可選擇腹腔鏡手術(shù)或直接進(jìn)行試管嬰兒。

4、免疫因素

約10%-15%不明原因不孕與抗精子抗體有關(guān)，可能干擾精卵結合?？蓹z測血清及宮頸黏液抗體，采用免疫抑制劑或宮腔內人工授精技術(shù)。

規律作息避免熬夜，男性避免久坐和桑拿，女性孕前3個(gè)月補充葉酸，建議在未避孕1年后盡早就診生殖醫學(xué)科。

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