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上消化道穿孔怎么辦

患者：女，30歲

病情描述:
我最近胃特別不舒服，有時(shí)候會(huì )劇痛難忍，有可能是消化道穿孔，該怎么辦？
共1個(gè)回答
黃玉紅 主任醫師 去掛號
中國醫科大學(xué)附屬第一醫院 三甲 消化內科

上消化道穿孔可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、內鏡下修補、外科手術(shù)等方式治療。上消化道穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、腫瘤侵蝕、醫源性損傷等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

立即停止經(jīng)口進(jìn)食飲水，通過(guò)鼻胃管引流胃內容物減少消化液外漏，配合靜脈營(yíng)養支持維持機體需求。

2、藥物治療

使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑減少胃酸分泌，抗生素頭孢曲松控制腹腔感染，生長(cháng)抑素類(lèi)似物奧曲肽抑制消化液分泌。

3、內鏡下修補

對于直徑小于2厘米的穿孔，可在內鏡下使用金屬夾閉合創(chuàng )面，具有創(chuàng )傷小恢復快的優(yōu)勢。

4、外科手術(shù)

對于大面積穿孔或合并腹膜炎者需開(kāi)腹手術(shù)，常見(jiàn)術(shù)式包括穿孔縫合術(shù)、胃大部切除術(shù)等，術(shù)后需監測腹腔引流情況。

患者應嚴格遵醫囑進(jìn)行康復，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物，定期復查胃鏡評估愈合情況。

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