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結腸瘺能?chē)乐氐绞裁闯潭?/h3>

患者：男，43歲

病情描述:
患有結腸瘺，醫生說(shuō)不及時(shí)治療會(huì )越來(lái)越嚴重，結腸瘺能?chē)乐氐绞裁闯潭龋?
共1個(gè)回答
許吉成 副主任醫師 去掛號
哈爾濱市第一醫院 三甲 消化內科

結腸瘺的嚴重程度可從輕度腸液滲漏到致命性感染，主要分為局部皮膚刺激、腹腔感染、膿毒癥、多器官衰竭四個(gè)階段。

1、局部刺激

腸液持續滲漏導致瘺口周?chē)つw紅腫潰爛，可能伴隨瘙癢疼痛，需使用造口護理粉、氧化鋅軟膏及防水敷料保護。

2、腹腔感染

腸內容物污染腹腔引發(fā)腹膜炎，表現為高熱、劇烈壓痛，需緊急行腹腔引流術(shù)并聯(lián)合頭孢曲松、甲硝唑等抗生素治療。

3、膿毒癥

感染擴散引發(fā)全身炎癥反應，出現寒戰、低血壓，需ICU監護并靜脈輸注亞胺培南、萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素。

4、多器官衰竭

膿毒性休克導致肝腎心肺功能相繼衰竭，病死率極高，需器官支持治療與急診手術(shù)閉合瘺口。

結腸瘺患者應限制高纖維食物攝入，定期監測電解質(zhì)平衡，術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式腸內營(yíng)養支持以促進(jìn)愈合。

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