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什么是肩難產(chǎn)腹圍多少會(huì )造成肩難產(chǎn)

患者：女，25歲

病情描述:
我剛剛知道自己懷孕了，但是我比較胖，腰圍粗，不知道這會(huì )不會(huì )造成肩難產(chǎn)呢？
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

肩難產(chǎn)是分娩過(guò)程中胎頭娩出后胎兒前肩嵌頓于恥骨聯(lián)合上方，腹圍超過(guò)38厘米可能增加肩難產(chǎn)風(fēng)險。肩難產(chǎn)相關(guān)因素主要有胎兒體重過(guò)大、妊娠期糖尿病、骨盆結構異常、分娩方式不當。

1、胎兒體重過(guò)大

巨大兒是主要誘因，胎兒體重超過(guò)4000克時(shí)風(fēng)險顯著(zhù)增加。需通過(guò)超聲監測胎兒生長(cháng)曲線(xiàn)，妊娠期控制血糖并合理增重。

2、妊娠期糖尿病

母體血糖異?？蓪е绿很|干生長(cháng)加速，增加肩部娩出困難概率。建議孕期定期篩查血糖，確診后需飲食控制及胰島素治療。

3、骨盆結構異常

產(chǎn)婦骨盆狹窄或形態(tài)異常會(huì )限制胎兒肩部旋轉。產(chǎn)前需評估骨盆測量數據，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。

4、分娩方式不當

器械助產(chǎn)可能改變胎兒娩出角度，真空吸引或產(chǎn)鉗使用需嚴格掌握指征。出現肩難產(chǎn)時(shí)應立即采用屈大腿法等手法復位。

孕期建議定期產(chǎn)檢監測胎兒腹圍及體重增長(cháng)，發(fā)現異常需及時(shí)干預，分娩時(shí)由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科團隊評估處理。

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