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產(chǎn)后惡露反復是怎么回事

患者：女，28歲

病情描述:
產(chǎn)后一個(gè)半月了，惡露感覺(jué)沒(méi)有了，可過(guò)了兩天又有了，產(chǎn)后惡露反復是怎么回事？
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李青 主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)市紅十字會(huì )醫院 三級 婦產(chǎn)科

產(chǎn)后惡露反復可能由子宮復舊不良、胎盤(pán)胎膜殘留、產(chǎn)褥感染、凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)藥物治療、清宮手術(shù)、抗感染治療、糾正凝血功能等方式干預。

1. 子宮復舊不良

產(chǎn)后子宮收縮乏力導致惡露持續時(shí)間延長(cháng)，表現為血性惡露量多或淋漓不盡?？勺襻t囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒、五加生化膠囊促進(jìn)子宮收縮。

2. 胎盤(pán)胎膜殘留

分娩時(shí)胎盤(pán)組織未完全排出，可能引起反復出血伴血塊排出。需超聲確診后行清宮術(shù)，術(shù)后可配合新生化顆粒、產(chǎn)婦安合劑預防感染。

3. 產(chǎn)褥感染

生殖道細菌感染導致惡露異味、發(fā)熱腹痛，常見(jiàn)病原體包括厭氧菌和鏈球菌。需進(jìn)行細菌培養后選用頭孢曲松鈉、甲硝唑片、阿奇霉素等抗生素治療。

4. 凝血功能障礙

妊娠合并血液系統疾病或產(chǎn)后大出血導致凝血異常，表現為持續鮮紅色惡露。需檢測凝血功能，必要時(shí)輸注血漿或使用氨甲環(huán)酸注射液。

建議產(chǎn)婦保持會(huì )陰清潔，避免劇烈活動(dòng)，如惡露超過(guò)6周未凈或出現發(fā)熱、腹痛需及時(shí)就醫復查超聲及血常規。

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