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流產(chǎn)后引起不孕的原因

患者：女，28歲

病情描述:
我流產(chǎn)以后過(guò)了三年了，一直沒(méi)懷孕，流產(chǎn)后不孕的原因是什么呢？
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李艷芳 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 婦產(chǎn)科

流產(chǎn)后引起不孕的原因可能與子宮內膜損傷、輸卵管堵塞、內分泌紊亂、宮腔粘連等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物調理、手術(shù)治療等方式干預。

1、子宮內膜損傷

流產(chǎn)手術(shù)可能損傷子宮內膜基底層，導致內膜變薄或修復不良。表現為月經(jīng)量減少或閉經(jīng)，可通過(guò)雌激素類(lèi)藥物促進(jìn)內膜修復，如戊酸雌二醇片、結合雌激素片、雌二醇地屈孕酮片。

2、輸卵管堵塞

流產(chǎn)并發(fā)感染可能導致輸卵管炎性粘連，阻礙精卵結合。常伴有下腹隱痛或分泌物異常，需通過(guò)輸卵管通液術(shù)或腹腔鏡手術(shù)疏通，必要時(shí)使用頭孢曲松鈉、甲硝唑等抗感染藥物。

3、內分泌紊亂

妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調，可能引發(fā)排卵障礙。表現為月經(jīng)周期紊亂，可通過(guò)短效避孕藥調節周期，如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片。

4、宮腔粘連

宮腔操作可能導致纖維組織增生形成粘連，影響胚胎著(zhù)床。伴隨痛經(jīng)或周期性腹痛，需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內節育器或使用雌孕激素預防復發(fā)。

建議流產(chǎn)后定期復查超聲及激素水平，避免劇烈運動(dòng)及性生活，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)恢復。

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