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肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全輕度需要治療嗎

患者:女,63歲

病情描述:
這兩天總覺(jué)得自己的身上很不舒坦,去醫院做了體檢,說(shuō)是肺動(dòng)脈關(guān)閉不全輕度,我這需要治療嗎?
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全輕度通常無(wú)須特殊治療。多數情況下定期隨訪(fǎng)觀(guān)察即可,少數合并肺動(dòng)脈高壓或右心功能不全時(shí)需要醫療干預。

1、定期隨訪(fǎng)

輕度患者建議每1-2年復查心臟超聲,監測瓣膜反流程度變化,評估有無(wú)右心室擴大等繼發(fā)改變。

2、病因管理

若繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓,需控制原發(fā)病如慢性阻塞性肺疾病,可能使用波生坦等靶向藥物改善肺血管阻力。

3、癥狀干預

出現活動(dòng)耐力下降時(shí)需評估右心功能,可考慮使用利尿劑減輕負荷,避免使用加重肺動(dòng)脈高壓的非甾體抗炎藥。

4、手術(shù)指征

極少數進(jìn)展為中度以上反流伴右心室功能障礙者,可能需行肺動(dòng)脈瓣修復或置換手術(shù),生物瓣膜更適用于低流速肺動(dòng)脈位置。

日常避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷,出現氣促加重或下肢水腫應及時(shí)就診,合并感染性心內膜炎風(fēng)險者需預防性使用抗生素。

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