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早期胃癌幽門(mén)螺旋桿菌

腫瘤科編輯 醫普小能手
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早期胃癌可能與幽門(mén)螺旋桿菌感染有關(guān)。幽門(mén)螺旋桿菌感染是胃癌的重要危險因素之一,主要通過(guò)胃黏膜損傷、慢性炎癥等機制增加胃癌風(fēng)險。早期胃癌患者可通過(guò)檢測幽門(mén)螺旋桿菌、根除治療、定期胃鏡復查、調整飲食習慣、避免刺激性食物等方式干預。

1、檢測幽門(mén)螺旋桿菌

早期胃癌患者需進(jìn)行幽門(mén)螺旋桿菌檢測,常用方法包括碳13或碳14尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測、胃鏡檢查取組織快速尿素酶試驗等。幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性提示感染存在,需結合胃癌風(fēng)險評估決定是否進(jìn)行根除治療。檢測前需停用質(zhì)子泵抑制劑和抗生素,避免假陰性結果。

2、根除治療

確診幽門(mén)螺旋桿菌感染的早期胃癌患者通常需接受根除治療,常用方案為含鉍劑四聯(lián)療法,包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片。治療需嚴格遵醫囑完成療程,根除后4-8周需復查確認效果。治療失敗可能需調整抗生素組合。

3、定期胃鏡復查

早期胃癌合并幽門(mén)螺旋桿菌感染者即使完成根除治療,仍需定期胃鏡隨訪(fǎng)。建議每6-12個(gè)月復查胃鏡,監測胃黏膜變化,及時(shí)發(fā)現可能的癌前病變或新發(fā)病灶。胃鏡檢查可結合染色內鏡、放大內鏡等技術(shù)提高早期胃癌檢出率。復查頻率需根據個(gè)體風(fēng)險由醫生制定。

4、調整飲食習慣

幽門(mén)螺旋桿菌感染及早期胃癌患者需建立規律飲食習慣,每日定時(shí)定量進(jìn)餐,避免過(guò)饑過(guò)飽。食物選擇以易消化、低刺激為主,烹調方式宜采用蒸煮燉,減少油炸燒烤??蛇m量增加新鮮蔬菜水果攝入,如西藍花、卷心菜等含硫化合物蔬菜,有助于胃黏膜修復。

5、避免刺激性食物

早期胃癌患者應避免食用辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)冷、高鹽腌制食物,如辣椒、腌菜、煙熏食品等,這些食物可能加重胃黏膜損傷。同時(shí)需限制濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲品攝入。戒煙對減少胃黏膜刺激尤為重要,吸煙會(huì )延緩幽門(mén)螺旋桿菌根除效果并增加胃癌進(jìn)展風(fēng)險。

早期胃癌合并幽門(mén)螺旋桿菌感染患者需建立長(cháng)期健康管理計劃,除規范醫療干預外,日常需保持充足睡眠,適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),避免過(guò)度勞累。注意飲食衛生,實(shí)行分餐制減少幽門(mén)螺旋桿菌傳播風(fēng)險。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),定期隨訪(fǎng)監測病情變化,發(fā)現異常癥狀如持續上腹痛、消瘦等及時(shí)就醫復查。

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    為何要根治幽門(mén)螺旋桿菌
    回答:大家知道幽門(mén)螺旋桿菌是一種比較常見(jiàn)的致病菌,它和胃癌的因果關(guān)系是非常明確的,所以說(shuō)我們一經(jīng)發(fā)現有這個(gè)幽門(mén)螺旋桿菌,我們一定要根治它??梢杂萌?lián)法或者四聯(lián)的辦法,來(lái)根治這個(gè)幽門(mén)螺旋桿菌,需要找專(zhuān)業(yè)的腫瘤科或者消化科醫生來(lái)做這個(gè)治療。檢查幽門(mén)螺旋桿菌需要做胃鏡,或者做無(wú)創(chuàng )的就是叫C13呼氣實(shí)驗,吹口氣就能明確有沒(méi)有幽門(mén)螺旋桿菌感染,如果要是感染了幽門(mén)螺旋桿菌,同時(shí)您又有胃癌的家族史,比如說(shuō)直系親屬有這個(gè)胃癌的病史,或者是患者有長(cháng)期的慢性胃炎的病史,或者合并有潰瘍,那么您是必須要根治這個(gè)幽門(mén)螺旋桿菌的,能有效的阻止胃癌的發(fā)生。
    幽門(mén)螺旋桿菌感染的治療效果
    回答:幽門(mén)螺旋桿菌感染的治療難度是在逐漸增大的。對于部分病人難以根治的情況,只能進(jìn)行長(cháng)期觀(guān)察,短期重復治療容易產(chǎn)生副作用。 幽門(mén)螺桿菌的治療難度是越來(lái)越大,耐藥性產(chǎn)生的速度越來(lái)越快。目前采用的比如說(shuō)用一種 質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素如:阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素。再加上膠體果膠鉍組成四聯(lián)治療方案7到14天,最后大概有20%左右的病人都是很難根治的,只有長(cháng)期觀(guān)察讓病人恢復一段時(shí)間再進(jìn)行重復的治療。
    哪些檢查可以確診幽門(mén)螺旋桿菌
    回答:除了呼吸試驗這個(gè)方法以外,還有其他的一些檢測幽門(mén)螺旋桿菌的方法:一、可以在內鏡下活檢取胃黏膜組織,直接進(jìn)行尿素酶這個(gè)試驗,看看有沒(méi)有螺旋桿菌感染。二、測血中幽門(mén)螺旋桿菌抗體,幽門(mén)螺旋桿菌抗體這個(gè)試驗不能說(shuō)明病人現在有沒(méi)有幽門(mén)螺旋桿菌感染。因為它抗體半年都可以在體內存在。即使您已經(jīng)給它根除了,現在體內沒(méi)有了,它的抗體還有一段時(shí)間,所以不能反映現在的幽門(mén)螺旋桿菌感染情況。三、做pCR,檢測幽門(mén)螺旋桿菌的基因去測定幽門(mén)螺旋桿菌一些試驗,但這方面一般是常規用的不是很普遍,現在最推薦的就是呼吸試驗、簡(jiǎn)便、準確、易行。
    小孩子感染了幽門(mén)螺旋桿菌怎么辦
    回答:建議14歲以?xún)鹊膬和?,去找?zhuān)科醫生評估是否需要治療。1、如果有過(guò)敏性疾病或有活動(dòng)性胃炎表現的患者,可酌情治療。2、沒(méi)有任何癥狀的情況下,14歲以?xún)鹊男『⒂?0%是可自愈的。3、有一種叫荸薺的藥物對腎功能有影響,所以14歲以?xún)鹊男『⒂羞@個(gè)癥狀,需去找專(zhuān)科醫生評估是否需要治療。4、如沒(méi)必要治療,需讓患者搞好飲食衛生,多吃一些益生元食物,如西蘭花、猴頭菌、大蒜素。等小孩兒成人以后,可進(jìn)行正規的治療。
    如何正確對待幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性
    回答:幽門(mén)螺桿菌大家現在都很重視,如何正確對待,我覺(jué)得既不能太輕視它也不能太恐懼它,因為畢竟這個(gè)細菌在人體內已經(jīng)存在了很多萬(wàn)年了,這個(gè)細菌對人確實(shí)有一定的害處。但是也可能潛在的有一定的益處,對于有胃部疾病的胃不舒服的這些人一定是要查這個(gè)幽門(mén)螺桿菌的,但是有些人查出來(lái)有幽門(mén)螺桿菌以后也不是說(shuō)一定要去治療的,比如說(shuō)有些人老年人基礎疾病比較多有心臟、腎臟這些問(wèn)題,如果治療的風(fēng)險比較大胃上面也沒(méi)有什么太大問(wèn)題,這種情況也可以暫時(shí)不去治療它,幽門(mén)螺桿菌現在知道它能夠引起急慢性的胃炎包括消化性潰瘍,它跟胃癌確實(shí)有一定的關(guān)系,還跟其他的一些疾病比如說(shuō)消化不良、胃的MALT淋巴瘤、不明原因的缺鐵性貧血等等都有一定的關(guān)系。
    治療幽門(mén)螺旋桿菌可以吃蛋白粉嗎
    回答:治療幽門(mén)螺旋桿菌可以吃蛋白粉。 因為蛋白粉當中的營(yíng)養價(jià)值比較高適當的飲用,不僅能夠補充身體循環(huán)所需的營(yíng)養成分,還可以提高身體的抵抗力和免疫力,能夠在一定程度上緩解胃脹氣的癥狀,對疾病的治療是有較多好處的,因此患者一般是可以服用蛋白粉的,但是要控制好攝入量,避免一次性吃的過(guò)多,以免增加胃腸道的負擔。 雖然吃蛋白粉能夠提高患者的抵抗力和免疫力,但是治療幽門(mén)螺旋桿菌,吃蛋白粉沒(méi)有什么太直接的效果,只能作為一種輔助的改善方式。幽門(mén)螺旋桿菌患者平時(shí)要注意做好飲食的調整,盡量不要吃辛辣刺激性食物,以免導致病情惡化,對于癥狀比較嚴重的患者,必要時(shí)需要在醫生指導下服用四聯(lián)藥物來(lái)積極的控制病情,防止幽門(mén)螺旋桿菌繁殖,以免導致病情惡化。
    幽門(mén)螺旋桿菌是什么病
    回答:這是一種胃內常見(jiàn)的一種定制菌,該類(lèi)細菌可以引起胃炎、胃潰瘍,如果時(shí)間久了沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)的早期干預,有可能會(huì )造成胃癌的發(fā)生,所以進(jìn)行根除幽門(mén)螺旋桿菌的治療是相對比較關(guān)鍵的。 這類(lèi)細菌一般和胃炎以及胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃癌等相關(guān)的疾患有一定的關(guān)系。所以平常盡量的進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查,比如呼氣實(shí)驗,或者進(jìn)行快速尿素酶試驗等等。 檢查如果存在陽(yáng)性,可以應用適當的藥物,比如三聯(lián)或者四聯(lián)的療法進(jìn)行對癥處理。常用的藥物有雷貝拉唑片、奧美拉唑膠囊、克拉霉素分散片、阿莫西林膠囊等等?,F在建議最好結合胃鏡,幽門(mén)螺旋桿菌的檢查等等綜合檢查分析明確以后,進(jìn)行針對性的治療,有利于病情和癥狀的改善。
    什么是幽門(mén)螺旋桿菌四聯(lián)療法
    回答:幽門(mén)螺桿菌的四聯(lián)療法一般是質(zhì)子泵抑制劑,加上一個(gè)鉍劑,然后再加上兩種抗生素,或者是質(zhì)子泵抑制劑加上三種抗生素這種四聯(lián)療法,常規治療的療程一般是七天。對于一些復發(fā)性的幽門(mén)螺桿菌或者難治性的幽門(mén)螺旋桿菌,推薦治療用藥是兩周。
    現在這個(gè)胃癌到底要怎么辦才能緩解?
    回答:胃鏡檢查不僅可直接觀(guān)察胃黏膜的形態(tài)、顏色和病變情況,還可以通過(guò)胃鏡鉗取出可疑細胞組織進(jìn)行病理檢查,明確診斷后,應根據具體情況酌情考慮胃局部手術(shù)切除即可。同時(shí)注意飲食清淡,不吃暈腥油膩的食物,不吃辛辣食物。
    胃癌中期要怎么治療好
    回答:胃癌手術(shù)后,可能會(huì )是再次出現相吻合口瘺的情況,也可能會(huì )是別的原因。因為不了解病情,所以不好說(shuō)。但是病人既然住到監護室,證明病人有生命危險。當前最重要的擺脫生命危險。除了對癥救治胃癌外,患者還需要有看重護理方面,比如日常清淡飲食,多出外活動(dòng)。與此同時(shí)患者還要留意決定一家三甲醫院診治,這樣才能獲得良好的治療效果。
    得了胃癌的表現是什么?
    回答:胃癌的再次發(fā)生可能會(huì )是環(huán)境因素和機體內在因素相互作用的結果。胃癌按來(lái)犯胃壁深度分成早期和中晚期。胃癌早期常無(wú)特異癥狀,可以再次出現上腹隱疼或不適,早飽,食欲減退,消瘦,乏力,惡心,干嘔,黑便等。噴門(mén)癌可能會(huì )有吞咽困難。胃竇癌可能會(huì )引來(lái)幽門(mén)梗阻。特別注意飲食上應該清淡易消化,不要吃辛辣刺激食物。
    胃癌篩查應該怎么做
    回答:胃癌篩查常用的方法有李氏評分法。李氏評分法是非常好的辦法,這個(gè)辦法是通過(guò)病史的詢(xún)問(wèn),以及通過(guò)高危人群的劃定來(lái)篩查胃癌。高危人群是指年齡四十歲以上、長(cháng)期大量飲酒、長(cháng)期高鹽飲食、父母有胃癌家族史的,有胃息肉、胃潰瘍、腸胃幽門(mén)螺桿菌感染,這些人群就是胃癌的高危人群,這些人群就建議進(jìn)行早期檢測。
    胃癌患者淋巴腫大正常嗎
    回答:胃癌患者出現淋巴結腫大是常見(jiàn)的,表明癌細胞已經(jīng)出現了轉移,需要及時(shí)去醫院檢查一下。如果已經(jīng)出現轉移,需要在醫生的指導下,使用適當的方法來(lái)進(jìn)行治療。在可以手術(shù)的情況下,最好通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。在術(shù)后一般是需要配合使用放療或者化療的,也可以用一些中藥來(lái)控制病情。胃癌患者平時(shí)要保持良好的心態(tài),避免吸煙、飲酒,盡量不要吃辛辣刺激的食物,以免加重對胃部的負擔。平時(shí)不可以暴飲暴食,可以多吃一些蔬菜、水果,吃飯的時(shí)候要注意細嚼慢咽,避免暴飲暴食。
    胃癌化療后吃什么恢復快
    回答:胃癌化療的患者需要適度補充營(yíng)養,比如蛋白質(zhì)、維生素以及其它必須的微量元素等。不要吃辛辣、生冷、油膩、堅硬的刺激性食物,避免刺激胃腸道,造成吸收障礙。一般是要將食物進(jìn)行打碎處理,變成易消化吸收的半流質(zhì)狀態(tài),里面可添加綠色的蔬菜、肉、蛋等;也可以將蔬菜和水果打成果蔬汁飲用,這樣能更好的的促進(jìn)食物營(yíng)養的吸收。如果不能通過(guò)口服的方式補充,還需要給予靜脈輸液治療?;熀蟮幕颊哌€需要定期復查,還可以采用中醫中藥調理治療。
    胃癌手術(shù)后可以運動(dòng)嗎
    回答:胃癌手術(shù)后可以運動(dòng),術(shù)后患者的身體比較虛弱,適當運動(dòng)能夠提升患者身體免疫力和抵抗力。在促進(jìn)傷口愈合的同時(shí),也能夠很好地降低胃癌復發(fā)和轉移幾率。但要注意胃癌術(shù)后,不同時(shí)期要選擇不同的運動(dòng)方式:1.術(shù)后1個(gè)月左右的時(shí)間,主要是選擇一些運動(dòng)幅度比較小、體能消耗低的項目,比如慢走、散步等。2.1~6個(gè)月期間可選擇低強度的有氧運動(dòng),像低強度游泳、快走等,都能夠提升患者的身體素質(zhì),幫助患者身體恢復。3.術(shù)后半年患者恢復得差不多,才可以保持正常運動(dòng)狀態(tài)。
    胃癌可以微創(chuàng )手術(shù)嗎
    回答:胃癌是可以采取微創(chuàng )手術(shù)治療的,胃癌如果為原位癌或者微小癌的情況下,是可以直接在胃鏡下切除治療的,其次,較大的病灶,是可以采取腹腔鏡下手術(shù)治療的。對于胃癌如果手術(shù)切除,取決病灶位置的情況,可以采取近端胃大部切除、食管胃吻合,遠端胃大部切除、胃空腸吻合術(shù)、全胃切除、食管空腸Roux-en-y吻合術(shù),術(shù)后的病理證實(shí)疾病的類(lèi)型及其分期的情況。對于早期胃癌術(shù)后不需要采取后續的治療,但是對于中晚期胃癌,術(shù)后需要常規化療治療,存在淋巴結轉移,術(shù)后需要采取局部放療治療,同時(shí)可以給予中藥輔助治療。
    胃癌手術(shù)禁忌癥有哪些
    回答:胃癌手術(shù)的禁忌癥有:(1)手術(shù)如果不能達到根治性目的的手術(shù)要慎重選擇。比如病人有遠處轉移,甚至鎖骨上淋巴結,腹主動(dòng)脈周?chē)馨徒Y有轉移或者遠處的臟器有轉移時(shí),通過(guò)B超、CT等影像檢查發(fā)現有肝、肺、骨轉移等無(wú)法做手術(shù)切除的情況。(2)腹腔已經(jīng)廣泛地播散,這種情況手術(shù)無(wú)法解決。因此這類(lèi)型病人手術(shù)要慎之又慎。(3)患者的全身狀況,比如患者的營(yíng)養狀況很差,處于惡液質(zhì)狀態(tài),這種情況是無(wú)法耐受手術(shù)的。(4)患者的心肺功能、生命征不穩定,無(wú)法耐受手術(shù),這種情況手術(shù)是絕對禁忌的。上述禁忌癥是相對禁忌癥,如果在醫生產(chǎn)生干預的情況下患者仍然無(wú)法耐受,就屬于絕對禁忌癥,這種情況就不能采用手術(shù)治療。
    胃癌有必要做胃切除手術(shù)嗎
    回答:胃癌有必要做胃切除手術(shù)。在手術(shù)前要根據胃部腫瘤生長(cháng)的部位,以及腫瘤的大小和活檢病理的分析,來(lái)選擇切除胃的方式和手術(shù)方式。有一些胃部的腫瘤是成塊兒的生長(cháng),腫瘤生長(cháng)范圍比較局限,而有的是在胃黏膜下彌漫性生長(cháng)。這種彌漫性的生長(cháng)侵及的深度和范圍就比較廣,所以選擇胃切除的手術(shù)范圍也不一樣。臨床上常見(jiàn)的有三種胃癌,從部位上來(lái)有遠端胃癌切除術(shù),以及近端胃癌胃切除術(shù)和全胃切除術(shù),近端和遠端胃癌的切除,要切除一大部分的胃組織。而全胃切除之后,則需要空常來(lái)代替,未進(jìn)行胃的蠕動(dòng)和消化,所以胃癌手術(shù)是一定要切除部分未組織或者切除全胃的。
    胃壁增厚是胃癌嗎
    回答:胃壁增厚有可能是胃癌。發(fā)生胃癌后會(huì )在局部發(fā)生增生性的病變,導致患者局部的胃壁增厚,在進(jìn)行消化道ct檢查時(shí),就能夠發(fā)現患者的胃壁增厚。但是胃壁增厚不一定就是發(fā)生了胃癌,很多胃部的疾病也可以導致胃壁增厚,比如慢性胃炎就有可能導致胃壁增厚。有些患者的胃內還可能會(huì )發(fā)生良性的腫瘤,也可以導致胃壁增厚。發(fā)生胃癌增厚的患者建議常規進(jìn)行胃鏡的檢查,對病變部位進(jìn)行直接的觀(guān)察,并對病變部位進(jìn)行采樣,對病變組織進(jìn)行病理學(xué)的檢查,可以對胃壁增厚的病因進(jìn)行明確診斷。
    胃癌中醫調理有什么忌口
    回答:胃癌可以通過(guò)一些中醫的方法來(lái)進(jìn)行調理,在調理期間,患者一定要謹記辛辣刺激性食物及煙酒,不要熬夜,保證充足睡眠,比如一些洋蔥,大蒜,生姜,胡椒,芹菜,韭菜,花椒,這些食物盡量都不要吃,也不要吃刺激性的食物,尤其是濃茶濃咖啡,也不要吃寒涼的食物。盡量選擇一些,容易消化軟爛的食物,這樣可以有效的促進(jìn)病情恢復,盡量選擇少食多餐,細嚼慢咽。

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