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預激合并房顫的患者手術(shù)要怎么做

患者：男，49歲

病情描述:
我前兩天查出來(lái)預激綜合癥合并房顫，最近醫生正在制定手術(shù)方案。預激合并房顫的患者手術(shù)要怎么做呢？
共1個(gè)回答
張彥紅 主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 心血管內科

預激合并房顫的患者手術(shù)需根據病情選擇導管射頻消融術(shù)或外科迷宮手術(shù)，術(shù)前需完善電生理檢查、抗凝治療及心率控制。

1、術(shù)前評估

通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電監測明確旁路位置，評估房顫負荷及心臟功能，必要時(shí)行食道超聲排除左心房血栓。

2、導管消融

經(jīng)股靜脈穿刺進(jìn)行電生理標測，優(yōu)先消融房室旁路，若房顫持續可同期行肺靜脈電隔離，手術(shù)成功率較高。

3、外科手術(shù)

適用于合并器質(zhì)性心臟病需同期矯治者，采用改良迷宮手術(shù)切斷異常傳導通路，術(shù)中需配合冷凍或射頻消融。

4、術(shù)后管理

持續心電監護48小時(shí)，規范使用胺碘酮等抗心律失常藥物，3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)以防復發(fā)。

術(shù)后需低鹽低脂飲食，定期復查心電圖和心臟超聲，長(cháng)期隨訪(fǎng)中如出現心悸癥狀應及時(shí)就診。

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