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失眠用接受抗抑郁治療嗎?

患者:女,65歲

病情描述:
我失眠20多年了,醫生讓我接受抗抑郁治療有必要嗎?
共1個(gè)回答
王海泉 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 中醫科

失眠是否需要接受抗抑郁治療需結合具體病因判斷,可能與抑郁障礙、焦慮障礙、慢性疼痛或藥物副作用等因素有關(guān)。

1、抑郁障礙

抑郁癥患者常合并睡眠維持困難或早醒,抗抑郁藥物如米氮平、曲唑酮、阿戈美拉汀可通過(guò)調節神經(jīng)遞質(zhì)改善睡眠結構,需配合心理治療。

2、焦慮障礙

廣泛性焦慮易導致入睡困難,SSRI類(lèi)藥物如帕羅西汀、艾司西酞普蘭可緩解焦慮性失眠,建議聯(lián)合認知行為治療。

3、慢性疼痛

纖維肌痛等疾病引發(fā)的繼發(fā)性失眠,度洛西汀等雙通道抗抑郁藥可同時(shí)緩解疼痛和睡眠障礙,需排查原發(fā)病。

4、藥物因素

部分抗抑郁藥如氟西汀可能加重失眠,需調整用藥時(shí)間或更換為鎮靜作用更強的舍曲林,須嚴格遵醫囑調整方案。

失眠患者應記錄睡眠日記,避免午后攝入咖啡因,重度失眠持續兩周以上建議至精神科或睡眠醫學(xué)中心就診評估。

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