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心絞痛的原因

患者：男，42歲

病情描述:
我剛查出有心絞痛，可是我平時(shí)很養生，是什么原因導致了心絞痛？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌耗氧量增加、貧血等原因引起，可通過(guò)藥物干預、血運重建、生活方式調整等方式緩解。

1、冠狀動(dòng)脈痙攣

情緒激動(dòng)或寒冷刺激可能導致冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性收縮，引發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，舌下含服硝酸甘油可快速緩解癥狀，其他可選藥物包括硝苯地平緩釋片、地爾硫卓。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈斑塊形成導致管腔狹窄超過(guò)50%時(shí)，運動(dòng)時(shí)可能出現心前區放射痛，需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片，嚴重者需行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

3、心肌耗氧量增加

劇烈運動(dòng)或甲亢等代謝亢進(jìn)狀態(tài)時(shí)，心肌需氧量超過(guò)供血能力，表現為勞力性胸痛，應控制原發(fā)病并備用美托洛爾緩釋片、單硝酸異山梨酯等β受體阻滯劑。

4、貧血性缺氧

血紅蛋白低于90g/L時(shí)血液攜氧能力下降，可能誘發(fā)不典型心絞痛，需糾正貧血病因并配合琥珀酸亞鐵片、重組人促紅素等改善氧供。

心絞痛患者應隨身攜帶急救藥物，避免飽餐及寒冷刺激，定期監測血壓血脂血糖，戒煙限酒并保持適度有氧運動(dòng)。

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