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得了多發(fā)性骨髓瘤還可以活多久？

患者：女，55歲

病情描述:
我老婆患多發(fā)性骨髓瘤多年了，現在病情加重了，動(dòng)不動(dòng)就有抽搐的癥狀，患多發(fā)性骨髓瘤一般可以活多久？
共1個(gè)回答
崔方博 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 腫瘤內科

多發(fā)性骨髓瘤患者生存期通常為5-10年，具體時(shí)間與疾病分期、治療方案及個(gè)體差異有關(guān)。

多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細胞疾病，生存期受多種因素影響。早期診斷且對治療反應良好的患者可能達到10年或更長(cháng)的生存期。這類(lèi)患者通常接受蛋白酶體抑制劑如硼替佐米聯(lián)合免疫調節藥物來(lái)那度胺的治療方案，同時(shí)結合自體造血干細胞移植可顯著(zhù)延長(cháng)生存時(shí)間。疾病處于Durie-Salmon分期Ⅰ期或國際分期系統ISS分期的Ⅰ期患者，5年生存率相對較高。治療過(guò)程中若達到完全緩解或微小殘留病灶陰性，預后會(huì )明顯改善?；颊吣挲g較輕、無(wú)嚴重并發(fā)癥、體能狀態(tài)良好也是長(cháng)期生存的有利因素。規范治療下多數患者可獲得5-7年的生存期，部分低?；颊咄ㄟ^(guò)持續治療可維持疾病穩定。

疾病進(jìn)展迅速或對藥物耐藥的患者生存期可能縮短至2-3年。這類(lèi)情況多見(jiàn)于高危細胞遺傳學(xué)異常如del(17p)、t(4;14)等，或診斷時(shí)已合并腎功能不全、高鈣血癥等終末器官損害。復發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤患者生存期進(jìn)一步縮短，新型藥物如CD38單抗達雷妥尤單抗、核輸出蛋白抑制劑塞利尼索等可為部分患者提供額外生存獲益。老年患者或合并心腦血管疾病者耐受性較差，生存期可能受到影響。疾病晚期出現多發(fā)性溶骨性病變、嚴重貧血或反復感染也會(huì )縮短預期生存時(shí)間。

多發(fā)性骨髓瘤患者應定期監測血清M蛋白和游離輕鏈水平，配合醫生調整治療方案。保持適度運動(dòng)有助于維持骨密度，每日補充適量維生素D和鈣劑可預防骨質(zhì)疏松。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免高鹽高脂食物。出現骨痛加重或新發(fā)骨折需及時(shí)就醫，感染發(fā)熱時(shí)應立即進(jìn)行抗感染治療。心理支持對改善生活質(zhì)量很重要，可參加病友交流活動(dòng)獲取經(jīng)驗分享。

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