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縱隔及肺門(mén)淋巴結增大說(shuō)明什么

患者：女，27歲

病情描述:
因為身體不舒服去醫院檢查，顯示縱隔及肺門(mén)淋巴結增大，這說(shuō)明什么呢？
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 呼吸科

縱隔及肺門(mén)淋巴結增大可能由感染、結核、結節病、惡性腫瘤轉移或自身免疫性疾病等引起。需結合影像學(xué)特征、實(shí)驗室檢查及臨床表現綜合判斷，建議盡早就醫明確病因。

1、感染因素

細菌或病毒感染是常見(jiàn)誘因，如肺炎鏈球菌肺炎、EB病毒感染等。這類(lèi)情況多伴隨發(fā)熱、咳嗽癥狀，血常規可見(jiàn)白細胞異常。治療以抗感染為主，可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等藥物，同時(shí)需對癥處理呼吸道癥狀。

2、結核病變

結核分枝桿菌感染可導致淋巴結干酪樣壞死，CT常顯示環(huán)形強化?；颊哂械蜔?、盜汗等結核中毒癥狀，結核菌素試驗呈強陽(yáng)性。需規范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物，療程通常持續6-9個(gè)月。

3、結節病表現

非干酪性上皮樣肉芽腫為特征，雙側肺門(mén)淋巴結對稱(chēng)性增大較典型。部分患者伴皮膚結節或眼葡萄膜炎，血清ACE水平升高。輕癥可觀(guān)察，進(jìn)展期需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

4、腫瘤轉移灶

肺癌、食管癌等惡性腫瘤淋巴結轉移時(shí)，CT可見(jiàn)短徑超過(guò)1cm的融合淋巴結。多伴有原發(fā)腫瘤相關(guān)表現，如咯血、吞咽困難等。確診需病理活檢，治療以原發(fā)灶切除聯(lián)合放化療為主，如順鉑注射液等化療方案。

5、免疫性疾病

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、干燥綜合征等可引發(fā)反應性淋巴結增生?；颊叨嘤嘘P(guān)節腫痛、口干眼干等自身免疫特征，血清學(xué)檢測可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性?；A疾病控制后淋巴結多縮小，必要時(shí)使用甲氨蝶呤片調節免疫。

發(fā)現淋巴結增大應避免自行用藥，需完善胸部增強CT、腫瘤標志物等檢查。日常注意監測體溫變化，保持呼吸道通暢，結核患者需隔離處理分泌物。惡性腫瘤患者需加強營(yíng)養支持，選擇高蛋白飲食并配合適度有氧運動(dòng)維持機體功能。

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