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肺部惡性結節能治愈嗎

患者：男，51歲

病情描述:
最近肺部不舒服，到醫院做了個(gè)CT，醫生說(shuō)是惡性結節，肺部惡性結節能治愈嗎？
共1個(gè)回答
遲翔宇 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

肺部惡性結節能否治愈需結合病理類(lèi)型和分期判斷，早期局限性病變通過(guò)手術(shù)切除可能實(shí)現臨床治愈，中晚期需綜合治療控制病情。

惡性結節指經(jīng)病理確診的肺癌病灶，其治愈概率與腫瘤生物學(xué)行為密切相關(guān)。1期非小細胞肺癌患者接受肺葉切除術(shù)后五年生存率較高，部分可實(shí)現長(cháng)期無(wú)瘤生存。針對驅動(dòng)基因陽(yáng)性的肺腺癌，靶向藥物如吉非替尼片、奧希替尼片可顯著(zhù)延長(cháng)無(wú)進(jìn)展生存期。廣泛期小細胞肺癌對化療敏感但易復發(fā)，需結合胸部放療鞏固療效。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液為晚期患者提供新的治療選擇，部分病例可實(shí)現持久緩解。

術(shù)后輔助治療對降低復發(fā)風(fēng)險具有明確價(jià)值。2期患者建議進(jìn)行4-6周期含鉑雙藥化療，3A期可考慮序貫放療。存在EGFR敏感突變時(shí)，奧希替尼片等三代TKI藥物作為輔助治療方案能顯著(zhù)延長(cháng)無(wú)病生存期。局部進(jìn)展期病例采用同步放化療后，德瓦魯單抗注射液進(jìn)行免疫維持治療可提升生存獲益。多學(xué)科診療模式下，微波消融、放射性粒子植入等局部治療手段為不可手術(shù)患者提供替代方案。

定期隨訪(fǎng)監測是全程管理的重要環(huán)節。術(shù)后前兩年每3-6個(gè)月需進(jìn)行胸部CT復查，3-5年改為每年一次。腫瘤標志物動(dòng)態(tài)監測結合PET-CT檢查有助于早期發(fā)現復發(fā)轉移。出現骨轉移時(shí)采用唑來(lái)膦酸注射液聯(lián)合局部放療可緩解疼痛，腦轉移病灶優(yōu)先考慮立體定向放射外科治療。營(yíng)養支持方面建議保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，進(jìn)行適度有氧運動(dòng)維持心肺功能。

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