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吃東西被嗆到呼吸道怎么辦

患者：女，2歲

病情描述:
我家孩子現在還小，都不會(huì )吃東西，有的時(shí)候吃東西還會(huì )嗆到呼吸道之中，吃東西被嗆到呼吸道怎么辦？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

吃東西被嗆到呼吸道可通過(guò)海姆立克急救法、拍背法、咳嗽刺激法、支氣管鏡取異物、氣管切開(kāi)術(shù)等方式處理。嗆入呼吸道通常由進(jìn)食過(guò)快、食物過(guò)大、吞咽功能異常、咽喉疾病、神經(jīng)系統疾病等原因引起。

1、海姆立克急救法

適用于意識清醒的成人或兒童，施救者從背后環(huán)抱患者腹部，快速向上向內沖擊腹部，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。操作時(shí)需保持患者身體前傾，避免誤傷肋骨。若孕婦或肥胖者可采用胸部沖擊法。該方法對堅果、果凍等固體食物堵塞效果顯著(zhù)。

2、拍背法

嬰幼兒?jiǎn)芸葧r(shí)將其俯臥于前臂，頭部低于胸部，用手掌根部連續快速拍擊肩胛骨中間區域。拍擊力度需適中，可與胸部按壓交替進(jìn)行。此方法對奶液、米糊等流質(zhì)食物反流誤吸較為有效，操作時(shí)需注意固定患兒頭部避免頸椎損傷。

3、咳嗽刺激法

意識清醒者鼓勵其主動(dòng)彎腰咳嗽，利用氣道自潔功能排出異物?？奢o助按壓胸骨上窩刺激咳嗽反射，或采用霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。對于部分卡在聲門(mén)的食物殘渣，此方法可能幫助其松動(dòng)脫落。

4、支氣管鏡取異物

當異物進(jìn)入支氣管深部時(shí)，需在全身麻醉下用硬質(zhì)支氣管鏡或纖維支氣管鏡取出。適用于花生、骨頭碎片等尖銳異物，或發(fā)生肺不張、反復感染的情況。術(shù)前需進(jìn)行胸部CT定位，術(shù)后可能需使用左氧氟沙星片預防感染。

5、氣管切開(kāi)術(shù)

當完全性氣道梗阻導致窒息，且其他方法無(wú)效時(shí)需緊急行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開(kāi)建立人工氣道。術(shù)后需使用氨溴索注射液化痰，并通過(guò)胃管進(jìn)食避免誤吸。這種情況多見(jiàn)于肉塊、湯圓等黏稠食物阻塞聲門(mén)。

預防嗆咳應養成細嚼慢咽習慣，進(jìn)食時(shí)避免說(shuō)笑，幼兒需將食物切成小塊。吞咽困難者可選擇軟食，神經(jīng)系統疾病患者建議進(jìn)行吞咽功能訓練。若反復發(fā)生嗆咳或出現發(fā)熱、胸痛等癥狀，可能提示存在食管裂孔疝、帕金森病等基礎疾病，需盡早就醫排查。日?？删毩暩故胶粑鰪娍人粤α?，老年人進(jìn)食糯米類(lèi)食物需特別謹慎。

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