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肺結核痰涂片陽(yáng)性說(shuō)明什么

患者:女,43歲

病情描述:
我在醫院做了肺結核涂片檢查,結果檢查結果是陽(yáng)性,肺結核痰涂片陽(yáng)性說(shuō)明什么?
共1個(gè)回答
蔣衛民 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 感染病科

肺結核痰涂片陽(yáng)性說(shuō)明患者痰液中檢測到結核分枝桿菌,通常提示活動(dòng)性肺結核感染,具有傳染性。痰涂片陽(yáng)性結果可能由結核分枝桿菌感染、非結核分枝桿菌感染、標本污染等因素引起,需結合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。

痰涂片陽(yáng)性是診斷肺結核的重要依據之一,該方法通過(guò)抗酸染色在顯微鏡下觀(guān)察痰標本中是否存在結核分枝桿菌。陽(yáng)性結果說(shuō)明每毫升痰液中細菌量超過(guò)一定閾值,患者排菌量較大,傳染性較強。這類(lèi)患者咳嗽、打噴嚏時(shí)可能將帶菌飛沫傳播給他人,需立即進(jìn)行呼吸道隔離治療。典型活動(dòng)性肺結核患者除痰涂片陽(yáng)性外,常伴有咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力、體重下降等癥狀,胸部影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺實(shí)質(zhì)浸潤、空洞等特征性改變。

少數情況下痰涂片可能出現假陽(yáng)性,常見(jiàn)于標本采集或處理過(guò)程中受到環(huán)境污染,或存在諾卡菌、戈登桿菌等抗酸染色陽(yáng)性的非結核分枝桿菌感染。部分肺外結核患者痰涂片可能呈陰性,而支氣管結核、喉結核等特殊類(lèi)型結核病痰涂片陽(yáng)性率也較低。對于臨床癥狀典型但痰涂片陰性者,需通過(guò)痰培養、分子生物學(xué)檢測或支氣管鏡檢查進(jìn)一步確診。

確診肺結核后需立即開(kāi)始規范抗結核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。治療期間應定期復查痰涂片監測菌量變化,一般強化期治療2個(gè)月后痰菌可轉陰?;颊咝枳⒁馀宕骺谡?、單獨使用餐具、保持居室通風(fēng)等防護措施,密切接觸者應進(jìn)行結核菌素試驗篩查。完成6-9個(gè)月全程治療是避免復發(fā)和耐藥的關(guān)鍵,擅自停藥可能導致治療失敗或產(chǎn)生耐藥結核菌。

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