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感冒后久咳不愈的原因

患者：男，52歲

病情描述:
我感冒大概有四天時(shí)間了，特別的咳，想了解感冒后久咳不愈的原因有哪些？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

感冒后久咳不愈可能與上呼吸道感染未完全恢復、氣道高反應性、繼發(fā)細菌感染、鼻后滴漏綜合征、胃食管反流等因素有關(guān)。咳嗽持續超過(guò)3周需警惕慢性咳嗽，建議及時(shí)就醫明確病因。

1、上呼吸道感染未完全恢復

病毒性感冒后呼吸道黏膜損傷需4-8周修復，期間咳嗽為清除分泌物的生理反應。表現為干咳或少量白痰，無(wú)發(fā)熱等感染征象?？勺襻t囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮咳，或川貝枇杷露緩解咽部刺激，配合每日飲用蜂蜜水潤喉。

2、氣道高反應性

病毒感染可誘發(fā)暫時(shí)性支氣管敏感狀態(tài)，接觸冷空氣、粉塵時(shí)出現陣發(fā)性刺激性咳嗽。肺功能檢查可見(jiàn)氣道阻力增高。建議避免接觸過(guò)敏原，必要時(shí)在醫生指導下使用孟魯司特鈉片或布地奈德吸入氣霧劑。

3、繼發(fā)細菌感染

感冒后免疫力下降繼發(fā)支原體、衣原體感染時(shí)，咳嗽伴黃膿痰且持續超過(guò)10天。血常規可能顯示中性粒細胞升高。需醫生判斷后使用阿奇霉素干混懸劑或頭孢克洛分散片，配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。

4、鼻后滴漏綜合征

過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎導致分泌物倒流刺激咽喉，表現為晨起咳嗽加重、頻繁清嗓。鼻內鏡檢查可見(jiàn)鼻黏膜水腫?？蛇x用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，或糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥，同時(shí)用生理鹽水鼻腔沖洗。

5、胃食管反流

胃酸反流刺激咽喉引發(fā)慢性咳嗽，多伴燒心感且平臥時(shí)加重。24小時(shí)食管pH監測可確診。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15度，醫生可能開(kāi)具奧美拉唑腸溶膠囊或鋁碳酸鎂咀嚼片。

久咳患者應保持室內濕度50%-60%，每日飲水1500毫升以上，避免辛辣食物刺激?？人云陂g暫緩劇烈運動(dòng)，選擇八段錦等溫和鍛煉。若出現咯血、呼吸困難、體重下降需立即就診，長(cháng)期咳嗽可能發(fā)展為慢性支氣管炎或哮喘，需規范治療避免肺功能損傷。

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