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失眠的認(rèn)知行為治療針對(duì)什么治療

病情描述:
我失眠醫(yī)生建議失眠的認(rèn)知行為治療，失眠的認(rèn)知行為治療針對(duì)什么治療？
共1個(gè)回答
張萌萌 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 中醫(yī)科

失眠的認(rèn)知行為治療主要針對(duì)睡眠習(xí)慣不良、錯(cuò)誤睡眠認(rèn)知、過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)、心理壓力及晝夜節(jié)律紊亂等問(wèn)題。該療法通過(guò)調(diào)整行為模式與思維認(rèn)知改善失眠癥狀，適用于原發(fā)性失眠及部分繼發(fā)性失眠患者。

1、睡眠習(xí)慣不良

針對(duì)入睡前過(guò)度使用電子設(shè)備、作息不規(guī)律等行為問(wèn)題，通過(guò)制定固定起床時(shí)間、限制臥床活動(dòng)等行為干預(yù)，幫助重建健康的睡眠驅(qū)動(dòng)力。典型表現(xiàn)為入睡潛伏期延長(zhǎng)或頻繁夜醒，需配合睡眠日記監(jiān)測(cè)進(jìn)展。

2、錯(cuò)誤睡眠認(rèn)知

糾正對(duì)睡眠需求的過(guò)度焦慮或?qū)κ吆蠊臑?zāi)難化想象，采用認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)減少對(duì)睡眠的過(guò)度關(guān)注。常見(jiàn)于長(zhǎng)期失眠患者伴隨的"必須睡夠8小時(shí)"等固執(zhí)觀念，可能加重入睡困難。

3、過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)

通過(guò)放松訓(xùn)練降低交感神經(jīng)興奮性，包括漸進(jìn)式肌肉放松、腹式呼吸等方法，改善因應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的生理性高警覺(jué)。多表現(xiàn)為臥床時(shí)心率加快或肌肉緊張，與慢性壓力密切相關(guān)。

4、心理壓力應(yīng)對(duì)

運(yùn)用刺激控制療法減少床與焦慮的關(guān)聯(lián)性，同時(shí)配合問(wèn)題解決策略處理日間應(yīng)激源。多見(jiàn)于焦慮抑郁等情緒障礙共病失眠的患者，需注意區(qū)分原發(fā)與繼發(fā)因素。

5、晝夜節(jié)律紊亂

通過(guò)光療與時(shí)相調(diào)整技術(shù)同步生物鐘，適用于睡眠時(shí)相延遲或輪班工作導(dǎo)致的節(jié)律失調(diào)。常伴隨日間嗜睡與夜間清醒的矛盾狀態(tài)，需嚴(yán)格規(guī)范光照暴露時(shí)間。

失眠認(rèn)知行為治療期間需保持適度日間活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間午睡影響夜間睡意，建立臥室僅用于睡眠的心理暗示。建議配合睡眠限制療法逐步延長(zhǎng)有效睡眠時(shí)間，治療初期可能出現(xiàn)短暫睡眠剝奪現(xiàn)象屬正常反應(yīng)。持續(xù)4-6周無(wú)效者需重新評(píng)估是否存在未發(fā)現(xiàn)的器質(zhì)性疾病。

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