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治療痤瘡的目標是什么？

患者：女，20歲

病情描述:
我臉上長(cháng)了很多痘痘，影響容貌，昨天去看了醫生，想知道治療痤瘡的目標是什么？
共1個(gè)回答
楊松 主任醫師 去掛號
湖北省中山醫院 三甲 皮膚科

治療痤瘡的主要目標是控制炎癥、減少皮脂分泌、清除痤瘡丙酸桿菌感染、預防瘢痕形成以及改善皮膚外觀(guān)。痤瘡的治療需根據病情輕重采取個(gè)體化方案，通常包括外用藥物、口服藥物、物理治療和生活干預等綜合措施。

1、控制炎癥

痤瘡的核心病理機制是毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥反應。炎癥反應會(huì )導致紅腫、疼痛的炎性丘疹或膿皰。治療中常用抗炎藥物如過(guò)氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠等，可抑制中性粒細胞聚集及炎癥因子釋放。對于中重度炎癥，醫生可能建議短期口服多西環(huán)素片或米諾環(huán)素膠囊等抗生素。

2、調節皮脂分泌

雄激素刺激導致的皮脂腺過(guò)度分泌是痤瘡發(fā)生的關(guān)鍵因素。維A酸類(lèi)藥物如阿達帕林凝膠能減少皮脂腺細胞分化，口服異維A酸軟膠囊可顯著(zhù)抑制皮脂分泌?；颊咝璞苊馐褂煤椭幕瘖y品，清潔時(shí)選擇溫和的氨基酸類(lèi)潔面產(chǎn)品。

3、清除病原菌

痤瘡丙酸桿菌的過(guò)度繁殖會(huì )分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，加劇炎癥?？咕委煱ㄍ庥梅蛭鞯厮崛楦?、莫匹羅星軟膏等，嚴重感染時(shí)需聯(lián)用口服克拉霉素片。光動(dòng)力療法中的藍光照射也能有效殺滅病原菌。

4、預防瘢痕

炎癥反復發(fā)作可能導致凹陷性或增生性瘢痕。早期使用積雪苷霜軟膏促進(jìn)修復，已形成瘢痕者可嘗試點(diǎn)陣激光治療。避免擠壓痘痘是預防瘢痕的重要措施，尤其需注意鼻周危險三角區的保護。

5、改善外觀(guān)

針對色素沉著(zhù)和毛孔粗大等后遺癥，可選用含煙酰胺的護膚品或醫用修復敷料?；瘜W(xué)換膚術(shù)如果酸煥膚能加速角質(zhì)代謝，強脈沖光治療可改善紅斑。日常需嚴格防曬以防止炎癥后色素沉著(zhù)加重。

痤瘡患者應保持低糖低脂飲食，減少乳制品攝入，保證充足睡眠。選擇無(wú)致痘性標識的護膚品，避免過(guò)度清潔破壞皮膚屏障。治療期間需遵醫囑定期復診，根據療效調整方案，通常需要8-12周才能觀(guān)察到明顯效果。頑固性痤瘡或伴有內分泌異常者應排查多囊卵巢綜合征等基礎疾病。

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