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抑郁癥會(huì )引起關(guān)節疼痛嗎？

患者：女，27歲

病情描述:
我產(chǎn)后一個(gè)月開(kāi)始出現雙膝疼痛，心情也很煩燥，是不是抑郁癥會(huì )引起關(guān)節疼痛？
共1個(gè)回答
陳大春 主任醫師 去掛號
北京回龍觀(guān)醫院 三甲 精神科

抑郁癥可能引起關(guān)節疼痛，但關(guān)節疼痛更常見(jiàn)于骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、纖維肌痛綜合征、自身免疫性疾病等。抑郁癥與關(guān)節疼痛的關(guān)聯(lián)可能通過(guò)慢性炎癥、肌肉緊張、軀體化癥狀、藥物副作用等機制實(shí)現。

1、慢性炎癥

抑郁癥患者體內促炎細胞因子水平升高，可能誘發(fā)關(guān)節周?chē)浗M織炎癥反應?？赏ㄟ^(guò)抗抑郁藥物如舍曲林、氟西汀、文拉法辛調節神經(jīng)遞質(zhì)，同時(shí)配合非甾體抗炎藥緩解疼痛。

2、肌肉緊張

長(cháng)期焦慮狀態(tài)導致肌肉持續收縮，引發(fā)肩頸腰背等部位牽涉痛。認知行為療法聯(lián)合放松訓練可改善癥狀，嚴重時(shí)需使用肌松藥如乙哌立松、氯唑沙宗。

3、軀體化癥狀

情緒障礙轉化為軀體不適時(shí)，可能出現游走性關(guān)節酸脹感。度洛西汀等雙通道抗抑郁藥對軀體癥狀效果顯著(zhù)，需配合風(fēng)濕因子檢測排除器質(zhì)性疾病。

4、藥物副作用

部分SSRI類(lèi)藥物可能引起關(guān)節僵硬等不良反應。出現此類(lèi)情況可考慮更換為米氮平等其他機制抗抑郁藥，并監測肌酸激酶水平。

建議抑郁癥伴關(guān)節疼痛患者進(jìn)行適度有氧運動(dòng)，保證維生素D和歐米伽3脂肪酸攝入，疼痛持續加重需排查強直性脊柱炎等共病情況。

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