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抑郁睡眠障礙有哪些癥狀？

患者：女，38歲

病情描述:
我有抑郁癥病史最近每天晚上睡不著(zhù)覺(jué)，網(wǎng)上說(shuō)是抑郁睡眠障礙，抑郁睡眠障礙有哪些癥狀？
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崔界峰 副主任醫師 去掛號
北京回龍觀(guān)醫院 三甲 心理咨詢(xún)科

抑郁睡眠障礙的癥狀主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降、日間功能障礙等。抑郁睡眠障礙通常與情緒低落、興趣減退等抑郁癥狀伴隨出現，可能由心理壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病等因素引起。

1、入睡困難

抑郁睡眠障礙患者常出現入睡困難，表現為臥床后長(cháng)時(shí)間無(wú)法進(jìn)入睡眠狀態(tài)，可能伴隨反復思考負面事件或過(guò)度擔憂(yōu)。這種情況與大腦中5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常有關(guān)，部分患者會(huì )同時(shí)出現心悸、出汗等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。臨床常用佐匹克隆片、右佐匹克隆片等藥物改善癥狀，但需在醫生指導下使用。

2、睡眠維持障礙

睡眠維持障礙指夜間頻繁覺(jué)醒或覺(jué)醒后難以再次入睡，患者可能每晚會(huì )醒來(lái)多次，且清醒時(shí)間較長(cháng)。這種癥狀與抑郁相關(guān)的過(guò)度警覺(jué)狀態(tài)有關(guān)，部分患者覺(jué)醒時(shí)會(huì )伴隨強烈的焦慮感。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片可能對部分患者有幫助，但需排除其他軀體疾病因素。

3、早醒

早醒是抑郁睡眠障礙的典型表現，患者常比預期時(shí)間早醒且無(wú)法繼續入睡，多發(fā)生在凌晨時(shí)段。這種癥狀與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)有關(guān)，患者醒后常伴有情緒低落、絕望感。米氮平片等具有鎮靜作用的抗抑郁藥可能被用于治療，同時(shí)需要配合光照療法調節生物節律。

4、睡眠質(zhì)量下降

患者雖能入睡但自覺(jué)睡眠淺、多夢(mèng)，晨起后仍感疲乏，表現為睡眠質(zhì)量顯著(zhù)下降。多導睡眠監測可能顯示深睡眠比例減少、睡眠結構紊亂。這種情況與抑郁相關(guān)的腦功能代謝異常相關(guān)，部分患者對阿戈美拉汀片等藥物反應較好，但需評估肝功能后使用。

5、日間功能障礙

日間表現為注意力不集中、記憶力減退、疲乏感明顯，可能影響工作或學(xué)習效率。這種癥狀與夜間睡眠不足和抑郁本身導致的認知功能損害雙重作用有關(guān)。除藥物治療外，認知行為療法對改善日間功能有明確效果，需建立規律的睡眠覺(jué)醒周期。

抑郁睡眠障礙患者應保持規律的作息時(shí)間，避免日間長(cháng)時(shí)間臥床，限制咖啡因和酒精攝入。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳等有助于改善睡眠質(zhì)量，但避免睡前劇烈運動(dòng)。臥室環(huán)境應保持黑暗、安靜且溫度適宜，睡前可進(jìn)行放松訓練如腹式呼吸。若癥狀持續影響生活，建議及時(shí)到精神心理科就診，避免自行使用安眠類(lèi)藥物。飲食上可適量增加富含色氨酸的食物如牛奶、香蕉，但需注意整體膳食平衡。

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