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妊娠期抗菌藥物可分為青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)、林可酰胺類(lèi)及特殊情況下謹慎使用的氨基糖苷類(lèi)等。選擇時(shí)需嚴格評估胎兒安全性，避免使用明確致畸或影響胎兒發(fā)育的藥物。

1、青霉素類(lèi)

青霉素類(lèi)如阿莫西林膠囊、青霉素V鉀片等，屬于妊娠期相對安全的B類(lèi)藥物。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮作用，對多數革蘭陽(yáng)性菌有效。妊娠期使用需注意過(guò)敏反應，用藥前需進(jìn)行皮試。常見(jiàn)適應證包括呼吸道感染、尿路感染等，但需避免與丙磺舒聯(lián)用以免增加血藥濃度。

2、頭孢菌素類(lèi)

頭孢克洛干混懸劑、頭孢呋辛酯片等頭孢菌素類(lèi)同屬B類(lèi)，抗菌譜較青霉素類(lèi)更廣。適用于中耳炎、皮膚軟組織感染等，對β-內酰胺酶穩定性?xún)?yōu)于青霉素。妊娠中晚期使用安全性較高，但早期妊娠數據有限。需監測腹瀉等胃腸反應，與抗酸藥同服可能降低藥效。

3、大環(huán)內酯類(lèi)

阿奇霉素分散片、紅霉素腸溶片等大環(huán)內酯類(lèi)為替代青霉素過(guò)敏者的選擇，屬B類(lèi)。主要用于支原體、衣原體感染，可通過(guò)胎盤(pán)但未見(jiàn)明確致畸報道?？赡芤餛T間期延長(cháng)，避免與特非那定等藥物聯(lián)用。妊娠期使用需控制療程，監測肝功能異常風(fēng)險。

4、林可酰胺類(lèi)

克林霉素磷酸酯注射液等林可酰胺類(lèi)適用于厭氧菌感染，屬B類(lèi)。用于盆腔炎、骨髓炎等嚴重感染時(shí)需靜脈給藥?？赡苷T發(fā)假膜性腸炎，用藥期間需補充益生菌。胎血濃度可達母體50%，但未發(fā)現顯著(zhù)胎兒毒性，仍建議短期使用。

5、氨基糖苷類(lèi)

硫酸慶大霉素注射液等氨基糖苷類(lèi)屬D類(lèi)，僅限危及生命感染且無(wú)替代方案時(shí)使用。具有明確耳腎毒性，妊娠全程均可通過(guò)胎盤(pán)損害胎兒聽(tīng)神經(jīng)。必須使用時(shí)需監測血藥濃度，療程不超過(guò)7天。用藥后需進(jìn)行胎兒超聲及聽(tīng)力篩查評估。

妊娠期使用抗菌藥物需嚴格遵循分級原則，優(yōu)先選擇AB類(lèi)且單一用藥。用藥前需充分告知風(fēng)險，避免妊娠早期使用CD類(lèi)藥物。定期產(chǎn)檢監測胎兒發(fā)育，出現皮疹、腹瀉等不良反應立即停藥。保持均衡飲食增強免疫力，感染控制后及時(shí)停藥減少藥物暴露。所有用藥均需在產(chǎn)科及感染科醫師共同評估后實(shí)施，禁止自行調整劑量或療程。