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癲癇的無(wú)創(chuàng )和有創(chuàng )是檢查什么？

患者：女，10歲

病情描述:
今天醫生開(kāi)了有創(chuàng )檢查讓我帶女兒去做，癲癇的無(wú)創(chuàng )和有創(chuàng )是檢查什么的呢？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

癲癇的無(wú)創(chuàng )檢查主要包括腦電圖、磁共振成像、正電子發(fā)射斷層掃描等，有創(chuàng )檢查則包括顱內電極植入術(shù)、立體定向腦電圖等。這些檢查手段主要用于明確癲癇病灶位置、評估腦功能狀態(tài)。

1、腦電圖

腦電圖通過(guò)記錄大腦電活動(dòng)幫助診斷癲癇，能夠捕捉到異常放電模式。常規腦電圖檢查時(shí)間較短，可能無(wú)法記錄到發(fā)作期異常，長(cháng)程視頻腦電圖監測可提高檢出率。腦電圖對癲癇分類(lèi)和定位具有重要價(jià)值，是無(wú)創(chuàng )檢查中的首選項目。

2、磁共振成像

磁共振成像能清晰顯示腦部結構異常，如海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等癲癇常見(jiàn)病因。高場(chǎng)強磁共振和特殊序列可提高微小病灶檢出率。該檢查無(wú)輻射風(fēng)險，但對金屬植入物患者存在禁忌，需結合臨床判斷使用。

3、正電子發(fā)射斷層掃描

正電子發(fā)射斷層掃描通過(guò)檢測腦代謝變化定位癲癇灶，發(fā)作間期常顯示低代謝區域。該檢查對磁共振陰性的難治性癲癇具有補充診斷價(jià)值，但需要注射放射性示蹤劑，檢查費用較高且存在一定輻射。

4、顱內電極植入術(shù)

顱內電極植入術(shù)通過(guò)手術(shù)將電極放置于腦表面或腦實(shí)質(zhì)內，可精確定位致癇區。該檢查適用于術(shù)前評估的難治性癲癇患者，能提供比無(wú)創(chuàng )檢查更精確的電生理數據，但存在出血、感染等手術(shù)風(fēng)險。

5、立體定向腦電圖

立體定向腦電圖采用微創(chuàng )技術(shù)植入深部電極，可記錄深部腦區電活動(dòng)。該技術(shù)對下丘腦錯構瘤等深部病變的定位具有優(yōu)勢，電極植入精度高且創(chuàng )傷較小，但仍需嚴格掌握適應癥和手術(shù)指征。

癲癇檢查需根據患者具體情況選擇合適方案，無(wú)創(chuàng )檢查應作為首選，當無(wú)創(chuàng )檢查無(wú)法明確病灶時(shí)考慮有創(chuàng )檢查。檢查前后應保持規律作息，避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)，檢查期間需家屬陪同。確診后應遵醫囑規范治療，定期復查評估病情變化。

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