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冠脈支架術(shù)后選哪種藥好？

患者：男，51歲

病情描述:
計劃在一個(gè)月做冠脈支架手術(shù)，而我又有高血壓病史。術(shù)后選用哪類(lèi)降壓藥好？
共1個(gè)回答
劉福強 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 內分泌科

冠脈支架術(shù)后藥物選擇需根據患者個(gè)體差異決定，常用藥物包括抗血小板藥、降脂藥、β受體阻滯劑等。術(shù)后藥物方案需嚴格遵醫囑，不可自行調整。

抗血小板藥是支架術(shù)后的核心用藥，可預防支架內血栓形成。阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片是常見(jiàn)的雙聯(lián)抗血小板方案，能有效抑制血小板聚集。部分患者可能因胃腸道反應需改用替格瑞洛片。降脂藥以阿托伐他汀鈣片為主，可穩定斑塊并降低低密度脂蛋白膽固醇。若出現肌肉酸痛等副作用，可換用瑞舒伐他汀鈣片。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能減少心肌耗氧量，改善心臟功能，但心率過(guò)緩者需慎用。血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片有助于改善心室重構，但需監測血鉀水平。鈣通道阻滯劑如氨氯地平片適用于合并高血壓的患者，可協(xié)同控制血壓和心絞痛癥狀。

術(shù)后需長(cháng)期保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走或游泳，每周3-5次，每次20-30分鐘。嚴格戒煙并限制酒精攝入，定期監測血壓、血糖和血脂指標。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復查冠狀動(dòng)脈造影或心臟超聲，出現胸痛、氣促等異常癥狀應立即就醫。保持規律作息和情緒穩定，避免過(guò)度勞累或情緒激動(dòng)誘發(fā)心肌缺血。

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