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選擇抗抑郁藥物應遵循什么原則

患者：男，25歲

病情描述:
我有抑郁癥，醫生讓我選擇藥物治療，在抗抑郁藥的選擇上應遵循什么原則？
共1個(gè)回答
崔界峰 副主任醫師 去掛號
北京回龍觀(guān)醫院 三甲 心理咨詢(xún)科

選擇抗抑郁藥物需遵循個(gè)體化治療原則，主要考慮藥物有效性、安全性、耐受性及患者基礎疾病等因素。

1、有效性

優(yōu)先選擇循證證據充分的藥物，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）類(lèi)的氟西汀、舍曲林等，需結合抑郁亞型及癥狀特點(diǎn)選擇。

2、安全性

評估藥物相互作用與不良反應，老年患者避免使用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，心血管疾病患者慎用文拉法辛等影響血壓的藥物。

3、耐受性

從低劑量起始緩慢加量，初期配合鎮靜類(lèi)藥物緩解激越反應，胃腸道敏感者可選帕羅西汀等消化道副作用較小的藥物。

4、共病管理

合并焦慮首選舍曲林，伴失眠考慮米氮平，糖尿病避免使用帕羅西汀等可能影響代謝的藥物。

用藥期間定期復診評估療效，配合心理治療與生活方式調整，避免自行增減藥量或聯(lián)合用藥。

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