抑郁癥是一種以持續(xù)情緒低落、興趣減退為核心癥狀的精神障礙,屬于心境障礙的主要類型。抑郁癥的典型表現(xiàn)主要有情緒持續(xù)消沉、思維遲緩、意志活動(dòng)減退、認(rèn)知功能損害、軀體癥狀等。
抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)顯著而持久的情緒低落,表現(xiàn)為悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕。這種低落情緒幾乎每天存在,且多數(shù)時(shí)間較為明顯?;颊呖赡芨械娇仗?、無(wú)助,對(duì)日?;顒?dòng)喪失興趣,甚至出現(xiàn)無(wú)望感和無(wú)用感。典型癥狀包括早晨情緒低落較重而傍晚稍輕的晝夜節(jié)律變化。
患者思維聯(lián)想速度緩慢,反應(yīng)遲鈍,自覺(jué)腦子像生銹的機(jī)器。臨床表現(xiàn)為主動(dòng)言語(yǔ)減少,語(yǔ)速減慢,聲音低沉,思考問(wèn)題困難,工作和學(xué)習(xí)能力下降。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)應(yīng)答困難,無(wú)法進(jìn)行正常交流。部分患者伴有明顯的自責(zé)自罪觀念。
患者行為緩慢,生活被動(dòng)懶散,回避社交場(chǎng)合。嚴(yán)重時(shí)不修邊幅,甚至發(fā)展為不語(yǔ)不動(dòng)不食的抑郁性木僵狀態(tài)。常見癥狀包括回避社交活動(dòng)、工作效率下降、日常事務(wù)拖延等。部分患者可能伴有焦慮癥狀,表現(xiàn)為坐立不安。
抑郁癥會(huì)導(dǎo)致記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)等認(rèn)知功能損害。患者執(zhí)行功能受損,表現(xiàn)為決策困難、任務(wù)轉(zhuǎn)換能力下降。這些認(rèn)知癥狀可能先于情緒癥狀出現(xiàn),并在緩解期持續(xù)存在,成為影響社會(huì)功能的重要因素。
抑郁癥常伴發(fā)多種軀體不適,包括睡眠障礙、食欲改變、體重變化、性欲減退等。常見表現(xiàn)有入睡困難、早醒、食欲減退伴體重下降。部分患者可能出現(xiàn)非特異性軀體疼痛、消化系統(tǒng)癥狀或心血管癥狀。這些軀體癥狀可能掩蓋情緒癥狀,導(dǎo)致誤診。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息,保證充足睡眠,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚,適量補(bǔ)充B族維生素。建議建立社會(huì)支持系統(tǒng),避免孤立獨(dú)處。癥狀持續(xù)兩周以上應(yīng)盡早就診精神心理科,專業(yè)治療包括心理治療和藥物治療,常用抗抑郁藥有鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
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