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抑郁癥的軀體癥狀是怎么產(chǎn)生的？

患者：男，37歲

病情描述:
從醫學(xué)雜志上看到，抑郁癥患者不但在情緒上有表現，軀體上也有表現。這種身體癥狀是怎么產(chǎn)生的？
共1個(gè)回答
肖春玲 主任醫師 去掛號
北京回龍觀(guān)醫院 三甲 心理咨詢(xún)科

抑郁癥的軀體癥狀通常由神經(jīng)遞質(zhì)失衡、內分泌紊亂、自主神經(jīng)功能失調、免疫系統異常及慢性炎癥反應等因素引起。抑郁癥患者可能出現頭痛、胃腸不適、胸悶、肌肉疼痛、乏力等軀體表現，可通過(guò)心理治療、藥物干預、生活方式調整等方式改善。

1、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

抑郁癥患者大腦內5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常，這些物質(zhì)參與痛覺(jué)調節和情緒傳導。神經(jīng)遞質(zhì)減少可能導致中樞敏化，使患者對疼痛感知增強，表現為慢性頭痛或全身酸痛。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調節遞質(zhì)水平。

2、內分泌紊亂

下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)度激活會(huì )導致皮質(zhì)醇分泌異常，長(cháng)期高皮質(zhì)醇狀態(tài)可能引發(fā)代謝紊亂、血壓波動(dòng)及血糖異常。部分患者出現食欲改變、體重驟增或驟減，女性可能出現月經(jīng)紊亂。氫化可的松片等藥物可用于調節內分泌功能。

3、自主神經(jīng)失調

交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)平衡被打破，常見(jiàn)心悸、出汗異常、消化功能紊亂等癥狀。胃腸蠕動(dòng)異?？赡鼙憩F為便秘腹瀉交替，心血管癥狀包括心前區壓迫感。馬來(lái)酸曲美布汀片等藥物可改善功能性胃腸不適。

4、免疫系統異常

促炎細胞因子水平升高可能引發(fā)低熱、關(guān)節疼痛等類(lèi)流感癥狀。免疫激活狀態(tài)還會(huì )加重疲勞感，患者常描述為"鉛灌四肢"。白芍總苷膠囊等具有免疫調節作用的藥物可能改善相關(guān)癥狀。

5、慢性炎癥反應

C反應蛋白等炎癥標志物升高與抑郁程度相關(guān)，可能通過(guò)血腦屏障影響神經(jīng)可塑性。這種系統性炎癥反應可表現為皮膚敏感、口腔潰瘍頻發(fā)等。Omega-3脂肪酸補充劑可能輔助減輕炎癥反應。

抑郁癥患者需保持規律作息，每日進(jìn)行30分鐘中等強度運動(dòng)如快走或游泳，有助于促進(jìn)內啡肽分泌。飲食注意增加富含色氨酸的海魚(yú)、香蕉等食物，限制高糖高脂飲食。建議家屬協(xié)助記錄癥狀變化，避免過(guò)度關(guān)注軀體不適，及時(shí)復診調整治療方案。冬季注意光照補充，室內可使用5000K色溫的照明設備模擬日光。

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