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癲癇患者撤停藥物時(shí)要注意什么？

患者：男，21歲

病情描述:
下月就開(kāi)始停用癲癇藥,癲癇患者撤停藥物時(shí)要注意什么？
共1個(gè)回答
廖張元 主任醫師 去掛號
天津醫科大學(xué)總醫院 三甲 神經(jīng)內科

癲癇患者撤停藥物時(shí)需嚴格遵醫囑逐步減量，避免突然停藥誘發(fā)發(fā)作。撤藥過(guò)程需監測腦電圖、血藥濃度及發(fā)作頻率，同時(shí)注意調整生活方式和心理疏導。

撤藥前需確保至少2-5年無(wú)發(fā)作，且腦電圖恢復正常。減量周期通常持續6-24個(gè)月，每3-6個(gè)月減少原劑量的10%-25%。原發(fā)性癲癇患者相對容易撤藥，繼發(fā)性癲癇或存在腦損傷者需更謹慎。撤藥期間應避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因，保持規律作息和情緒穩定。若出現先兆癥狀或發(fā)作復發(fā)，需立即恢復原劑量并就醫。

兒童患者撤藥需家長(cháng)加強看護，避免單獨游泳或高處活動(dòng)。妊娠期女性需權衡發(fā)作風(fēng)險與藥物致畸性，通常不建議孕期撤藥。老年患者因代謝減慢，減量速度需更緩慢。合并肝腎功能不全者需根據肌酐清除率調整方案，必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監測。部分患者需終身服藥控制，如Lennox-Gastaut綜合征等難治性癲癇。

撤藥后仍需每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)1-2年，關(guān)注認知功能和精神狀態(tài)變化。建議記錄發(fā)作日記，保持低碳水化合物飲食，適當補充維生素B6和鎂劑。

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