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癲癇患者什么時(shí)候可停藥？

患者：女，28歲

病情描述:
我得癲癇好幾年了，最近兩年都沒(méi)有發(fā)作，癲癇患者什么時(shí)候可停藥？
共1個(gè)回答
廖張元 主任醫師 去掛號
天津醫科大學(xué)總醫院 三甲 神經(jīng)內科

癲癇患者停藥時(shí)間需根據個(gè)體情況評估，通常在發(fā)作完全控制2-5年后可考慮逐步減藥。實(shí)際停藥時(shí)機主要與發(fā)作類(lèi)型、腦電圖結果、藥物反應、基礎病因等因素有關(guān)。


1、發(fā)作類(lèi)型：


全面性發(fā)作患者停藥后復發(fā)概率較低，部分性發(fā)作尤其伴腦結構異常者需延長(cháng)用藥時(shí)間。減藥前需確保至少2年無(wú)發(fā)作。


2、腦電圖結果：


減藥前應進(jìn)行24小時(shí)視頻腦電圖監測，無(wú)癲癇樣放電是重要參考指標。兒童良性癲癇綜合征患者腦電圖正?；峭Ｋ幮盘?。


3、藥物反應：


對藥物敏感且無(wú)不良反應者更易成功停藥。使用丙戊酸鈉、左乙拉西坦等廣譜抗癲癇藥物者需更謹慎評估。


4、基礎病因：


特發(fā)性癲癇停藥成功率較高，繼發(fā)于腦外傷、卒中或皮質(zhì)發(fā)育不良者需長(cháng)期維持治療。青少年肌陣攣癲癇停藥后復發(fā)率超過(guò)80%。


停藥過(guò)程須在神經(jīng)科醫生指導下進(jìn)行，每3-6個(gè)月遞減原劑量25%，避免駕駛和高空作業(yè)等危險活動(dòng)，定期復查腦電圖和血藥濃度。

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