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胃癌復發(fā)的化療方案如何制定？

患者：男，26歲

病情描述:
我胃癌三年后復發(fā)了。胃癌復發(fā)的化療方案如何制定？
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 普外科

胃癌復發(fā)化療方案需根據腫瘤病理類(lèi)型、分期、既往治療史及患者身體狀況綜合制定，常用藥物包括順鉑、奧沙利鉑、卡培他濱等，通常聯(lián)合靶向治療或免疫治療。



1、病理評估


需通過(guò)活檢明確復發(fā)腫瘤的分子分型，HER2陽(yáng)性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗，微衛星不穩定患者可能受益于免疫檢查點(diǎn)抑制劑。



2、分期檢查


通過(guò)PET-CT等影像學(xué)評估轉移范圍，局部復發(fā)可考慮放療聯(lián)合化療，廣泛轉移則以全身治療為主。



3、用藥調整


既往使用過(guò)鉑類(lèi)藥物的患者需更換二線(xiàn)方案，如伊立替康聯(lián)合雷莫蘆單抗，需監測骨髓抑制等不良反應。



4、個(gè)體化方案


老年或體能狀態(tài)差患者可采用單藥化療，同時(shí)需評估營(yíng)養狀態(tài)并給予腸內營(yíng)養支持。



治療期間建議定期復查血常規和腫瘤標志物，配合營(yíng)養師制定高蛋白飲食計劃，適度進(jìn)行康復鍛煉維持體能。

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