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準備腎移植的時(shí)候要注意什么？

病情描述:
我得了慢性腎衰竭，血液透析之后，準備做腎移植的手術(shù)，要注意什么？
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李青 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 泌尿外科

準備腎移植時(shí)需注意術(shù)前評估、免疫配型、感染防控、藥物調整及心理準備等事項。腎移植是終末期腎病的有效治療手段，需通過(guò)多學(xué)科協(xié)作確保手術(shù)安全性和術(shù)后效果。

1、術(shù)前評估

需完成全面體檢，包括心肺功能、肝功能、凝血功能等檢查。重點(diǎn)評估殘余腎功能及并發(fā)癥情況，如高血壓、貧血或鈣磷代謝紊亂。存在活動(dòng)性感染、惡性腫瘤或嚴重心血管疾病可能暫緩手術(shù)。

2、免疫配型

需進(jìn)行HLA抗原檢測、群體反應性抗體篩查及淋巴細胞毒交叉試驗。親屬活體移植需額外評估供者雙腎血管解剖結構，ABO血型不相容移植需提前進(jìn)行血漿置換或免疫吸附處理。

3、感染防控

術(shù)前需篩查乙肝、丙肝、HIV、CMV等感染指標?；顒?dòng)性結核或寄生蟲(chóng)感染需完成規范治療。術(shù)后需預防性使用復方磺胺甲噁唑片預防肺孢子菌肺炎，更昔洛韋膠囊預防巨細胞病毒感染。

4、藥物調整

術(shù)前需停用抗血小板藥物7-10天，調整降壓藥為鈣通道阻滯劑類(lèi)。正在使用免疫抑制劑的患者需逐步減量，糖皮質(zhì)激素可轉換為甲潑尼龍片靜脈給藥。透析患者需控制干體重達標。

5、心理準備

需接受移植團隊的心理評估，了解術(shù)后需長(cháng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑。建立對排斥反應、感染風(fēng)險的認知，簽署知情同意書(shū)前需充分知曉手術(shù)利弊。

術(shù)前3個(gè)月需戒煙限酒，保持適度運動(dòng)增強體能儲備。飲食需控制鉀磷攝入，每日蛋白攝入量調整為每公斤體重1-1.2克。提前學(xué)習術(shù)后自我監測技巧，包括體溫、尿量及體重記錄。準備寬松衣物及防滑拖鞋便于術(shù)后活動(dòng)，住院期間需有家屬全程陪護。術(shù)后需定期復查血藥濃度及移植腎功能，終身保持規律隨訪(fǎng)。

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