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出現腦外傷該如何進(jìn)行康復？

患者：男，50歲

病情描述:
我的叔叔因意外出現了腦外傷，那治療后怎樣進(jìn)行康復是最科學(xué)的呢？
共1個(gè)回答
方錢(qián) 副主任醫師 去掛號
溫嶺市第一人民醫院 三級 普外科

腦外傷康復需根據損傷程度采取綜合干預措施，主要包括臥床休息、高壓氧治療、認知功能訓練、肢體康復鍛煉及心理疏導。腦外傷可能導致頭痛、眩暈、運動(dòng)障礙或認知功能下降，需早期介入康復治療以改善預后。

1、臥床休息

輕度腦外傷患者急性期需絕對臥床1-3天，避免頭部劇烈活動(dòng)。保持環(huán)境安靜昏暗，減少聲光刺激。密切觀(guān)察意識狀態(tài)變化，若出現嘔吐加劇或嗜睡需立即就醫?；謴推诳芍鸩皆黾哟采匣顒?dòng)，如翻身、坐起等動(dòng)作。

2、高壓氧治療

適用于伴有腦水腫的中重度損傷，能提高血氧分壓促進(jìn)神經(jīng)修復。通常需連續治療10-20次，每次60-90分鐘。治療期間需監測耳壓變化，禁忌證包括未經(jīng)處理的氣胸、重度肺氣腫等?？膳c藥物治療同步進(jìn)行。

3、認知訓練

針對記憶減退或執行功能障礙，采用記事本記錄、時(shí)間定向訓練等方法。重度認知障礙需使用計算機輔助認知康復系統，通過(guò)數字記憶、圖形匹配等任務(wù)刺激大腦皮層。訓練應循序漸進(jìn)，每次不超過(guò)45分鐘。

4、肢體康復

運動(dòng)功能障礙者需進(jìn)行Bobath技術(shù)訓練，包括平衡板站立、減重步態(tài)訓練等。肌張力增高可配合肉毒毒素注射緩解痙攣?？祻椭芷谕ǔ３掷m3-6個(gè)月，需配合功能性電刺激改善肌肉激活。

5、心理干預

創(chuàng )傷后應激障礙患者需接受認知行為治療，通過(guò)暴露療法緩解恐懼情緒。抑郁癥狀明顯者可聯(lián)合鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。家屬應參與心理疏導過(guò)程，建立正向康復動(dòng)機。

康復期間需保持均衡飲食，每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，多食深海魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。避免劇烈運動(dòng)及高空作業(yè)，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。定期復查頭顱CT評估恢復情況，駕駛等高風(fēng)險活動(dòng)需經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估后恢復。出現癲癇發(fā)作等新發(fā)癥狀需及時(shí)神經(jīng)科就診。

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