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腹腔化療是怎么個(gè)過(guò)程？

患者：男，52歲

病情描述:
今天在一個(gè)專(zhuān)家講座上聽(tīng)到腹腔化療可以治療腫瘤，這種辦法怎么做？
共1個(gè)回答
徐建威 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 普外科

腹腔化療是通過(guò)腹腔灌注將化療藥物直接注入腹腔的治療方式，主要用于腹腔內惡性腫瘤的局部治療。治療過(guò)程主要有術(shù)前準備、腹腔置管、藥物灌注、保留觀(guān)察、術(shù)后護理五個(gè)環(huán)節。

1、術(shù)前準備

治療前需完善血常規、凝血功能等檢查，評估患者耐受性。通過(guò)超聲或CT確認腹腔無(wú)嚴重粘連，測量腹圍記錄基礎值。術(shù)前禁食6小時(shí)以上，排空膀胱，簽署知情同意書(shū)。部分患者需預防性使用止吐藥物。

2、腹腔置管

在超聲引導下局部麻醉，經(jīng)皮穿刺放置腹腔引流管或植入輸液港。常用穿刺點(diǎn)為臍與髂前上棘連線(xiàn)外1/3處，避開(kāi)腸管及血管。置管后需拍攝X線(xiàn)確認導管位置，連接體外輸液裝置。導管可保留數周至數月，便于多次灌注。

3、藥物灌注

將加熱至37℃的生理鹽水與化療藥物混合，通過(guò)重力滴注或輸液泵緩慢注入腹腔。常用藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液、紫杉醇注射液等。灌注量根據患者體表面積計算，通常為1000-2000ml，灌注時(shí)間控制在1-2小時(shí)。

4、保留觀(guān)察

灌注結束后讓患者每15分鐘變換體位，采取頭低腳高、左右側臥等姿勢，使藥物均勻分布。藥物在腹腔保留4-6小時(shí)后放出殘余液體，監測腹痛、發(fā)熱等反應。部分方案采用持續腹腔熱灌注化療，需維持藥物循環(huán)2-3小時(shí)。

5、術(shù)后護理

拔管后壓迫穿刺點(diǎn)15分鐘，觀(guān)察有無(wú)滲血或滲液。記錄24小時(shí)出入量，監測電解質(zhì)平衡。常見(jiàn)副作用包括腹脹、惡心嘔吐，嚴重時(shí)可能出現腸梗阻或化學(xué)性腹膜炎。治療后建議臥床休息1-2天，逐步恢復流質(zhì)飲食。

腹腔化療期間應保持導管周?chē)つw清潔干燥，避免劇烈運動(dòng)導致導管移位。飲食選擇高蛋白、易消化的食物，少量多餐減輕胃腸負擔。定期復查血常規和肝腎功能，出現持續腹痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。治療結束后建議每3個(gè)月進(jìn)行腫瘤標志物檢測和影像學(xué)復查，評估治療效果。

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